Лечение пульпита в Новосибирске

Описание услуги

Лечение пульпита представляет собой работу стоматолога внутри зуба. Врачи очищают корневые каналы от инфекции. Пульпа — это сплетение сосудов и нервов. Она находится внутри зуба, под защитным слоем эмали и дентина. Когда кариес становится слишком глубоким, бактерии проникают внутрь. Начинается острое воспаление. Эндодонтическая терапия помогает убрать зараженные ткани. Врач тщательно промывает каналы антисептиками. После этого полости плотно пломбируют.

Такая процедура снимает острую или ноющую боль. Бактерии внутри зуба погибают. Это защищает костную ткань вокруг корня от перехода воспаления — апикального периодонтита. Своевременная помощь оставляет зуб на своем месте. Он продолжает нормально выполнять жевательную функцию и выглядит естественно.

Вмешательство останавливает гнойные процессы. Инфекция не уходит дальше в кость или мягкие ткани лица. Собственный пролеченный зуб избавляет от необходимости сложного удаления. Ставить имплантат тоже не придется. Нагрузка на челюсть распределяется правильно.

Виды лечения пульпита

Современные протоколы предлагают два основных пути работы с пульпитом. Выбор зависит от возраста человека и тяжести воспалительного процесса.

Консервативный (биологический) метод:

• Врачи стараются полностью сохранить нерв живым.
• Подходит для самых ранних стадий. Это ситуации с легким покраснением тканей или при случайной травме зуба.
• На обнаженный участок наносят препарат с кальцием. Лекарство заставляет организм строить новый защитный слой дентина.

Эндодонтическое вмешательство (работа с корневыми каналами):

• Витальная экстирпация (пульпэктомия). Врач полностью убирает нерв под местной анестезией. Работа занимает один или несколько визитов. В современной стоматологии это самый частый и надежный вариант.
• Витальная ампутация или пульпотомия. Удаляется только верхняя коронковая часть сосудистого пучка. Корень остается живым. Детские стоматологи часто выбирают этот метод для постоянных зубов, корни которых еще не до конца сформировались.
• Девитальная экстирпация. Сначала ткани умерщвляют специальной пастой, а потом извлекают. Сейчас так делают редко. Обычно метод нужен при сильной аллергии на обезболивающие препараты или когда анестезия просто не действует из-за особенностей организма.

Показания и противопоказания

Показания к процедуре:

• Острая стадия воспаления. Боль возникает сама по себе накатывающими приступами. Ночью терпеть становится сложнее, а реакция на холодное или горячее очень сильная.
• Хронический процесс в разных формах. Зуб может вообще не беспокоить или изредка слегка ныть.
• Обострение старой вялотекущей инфекции.
• Откол части коронки. При травме нерв часто оголяется.
• Ретроградный путь заражения. Бактерии попадают внутрь через глубокий пародонтальный карман со стороны корня.
• Строгие ортопедические требования. Иногда перед установкой коронки анатомия зуба заставляет убрать живую пульпу.

Противопоказания к проведению лечения:

• Абсолютные причины для отказа. К ним относят трещину корня вдоль зуба. Также нельзя помочь, если коронка разрушена глубоко под десну. В большинстве случаев восстановление такого зуба нецелесообразно. При тяжелом пародонтите с сильной подвижностью также часто рекомендуют удаление, однако окончательное решение принимает врач в зависимости от клинической картины.
• Относительные ограничения. Лечение без рентгеновских снимков обычно не проводится, так как они обязательны для контроля качества и безопасности процедуры. Снимки обязательны для контроля качества работы. Острые простуды и герпес требуют переноса визита. Плановые манипуляции в первом и третьем триместрах обычно советуют перенести. Однако при острой боли помощь беременным оказывается безотлагательно с использованием современных безопасных анестетиков — решение принимает врач. Будущим мамам оказывают помощь только при нестерпимой боли.

Подготовка к лечению пульпита

Сложно готовиться к приему не нужно. Достаточно выполнить несколько простых правил для безопасности и комфорта.

Обычно врачи советуют плотно поесть перед визитом. Сытый человек выделяет меньше слюны. Это сильно упрощает работу стоматолога. К тому же еда снижает риск упасть в обморок от волнения на фоне голода. Дома нужно провести обычную гигиену зубов с помощью щетки и пасты.

Есть несколько строгих запретов. Врачи часто советуют по возможности воздержаться от приема анальгетиков за несколько часов до визита, чтобы не исказить симптомы. Но если боль нестерпима, мучиться не нужно — просто сообщите стоматологу, какой препарат вы приняли. Стоматологу нужно точно найти больной зуб с помощью постукивания и проверки на температурные раздражители. Таблетки сделают реакцию нечеткой. Накануне и в день визита обычно рекомендуется отказаться от алкоголя. Он может снизить эффективность местной анестезии и повысить риск кровотечения.

Методика проведения эндодонтического лечения

Процесс требует строгого соблюдения медицинских правил. Чаще всего применяют витальную экстирпацию. Она проходит по четкому плану:

Диагностический этап. Врач делает прицельный рентгеновский снимок или компьютерную томографию. Нужно понять анатомию корней, их изгибы и состояние окружающей кости.

Обезболивание. Выполняется укол анестетика. Как правило, чувствительность в зоне работы полностью пропадает, и пациент не испытывает боли.

Изоляция рабочего поля. На зуб натягивают коффердам. Это кусок эластичного латекса. Слюна с бактериями не попадет в открытые каналы. Слизистая полости рта при этом надежно защищена от попадания специальных антисептических растворов.

Препарирование. Стоматолог аккуратно удаляет пораженные кариесом ткани. Создается правильный доступ к пульповой камере.

Извлечение и расширение. Воспаленный нерв аккуратно достают. Затем специальными тонкими иглами стенки каналов расширяют. Внутри должно стать ровно для будущей пломбировки.

Промывание растворами. На этапе работы инструментами полости постоянно орошают антисептиками. Жидкость растворяет органику и убивает бактерии даже в самых мелких ответвлениях корня.

Пломбирование каналов. Подготовленные пустоты плотно закрывают гуттаперчевыми штифтами со специальной пастой. Микробам больше негде размножаться.

Восстановление. В конце ставят постоянную или временную пломбу. Сильно разрушенные стенки сразу готовят под ортопедическую коронку.

Длительность приема сильно зависит от анатомии. В одном зубе может быть от одного до четырех каналов. В среднем пациент сидит в кресле около двух часов. Для полного завершения терапии может потребоваться до трех визитов в клинику.

Восстановление

Период заживления обычно проходит быстро. В первые дни после пломбировки каналов зуб иногда болит при накусывании. Возникает чувство небольшого распирания в челюсти. Это нормальная реакция организма на механическую чистку и химические растворы внутри корня.

Для безопасности и комфорта обычно рекомендуется воздержаться от приема пищи до полного прекращения действия анестезии («заморозки»). Пациенты часто случайно прикусывают онемевшую щеку или губу. В первые несколько дней стоит жевать мягкую еду на другой стороне челюсти. Если дискомфорт мешает спать или работать, лечащий врач назначит стандартные противовоспалительные препараты.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Болезни пульпы зуба». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Барер Г.М. Терапевтическая стоматология: Учебник. Часть 1. Болезни твердых тканей зуба. Пульпит. Апикальный периодонтит. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
• Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. 9-е изд. Москва: МЕДпресс-информ; 2017.
• Всемирная организация здравоохранения. Темы здравоохранения и клинические рекомендации. https://www.who.int. Год доступа: 2024.
• Кокрейновская библиотека. Доказательные медицинские обзоры. https://www.cochranelibrary.com. Год доступа: 2024.