Удаление яичников в Новосибирске

Описание услуги

Овариэктомия, которую также называют оофорэктомией, представляет собой гинекологическую операцию. Суть процедуры заключается в полном удалении одного или сразу обоих яичников. Такое вмешательство помогает радикально убрать источник патологии. Это может быть новообразование, крупная киста или опасное гнойное воспаление, которое напрямую угрожает здоровью.

Последствия процедуры зависят от объема удаленных тканей. Если у женщины репродуктивного возраста убирают только один яичник, способность к наступлению беременности обычно сохраняется. Гормональный фон тоже остается стабильным, поскольку оставшийся орган берет на себя всю нагрузку. Совсем иная ситуация возникает при удалении обоих яичников. В этом случае выработка эстрогенов и прогестерона резко прекращается. Наступает так называемая хирургическая менопауза, причем возраст пациентки здесь уже не имеет значения.

Врачи назначают эту операцию при самых разных патологиях маточных придатков. Сюда относятся доброкачественные, пограничные опухоли и злокачественные процессы. Часто хирургия требуется для остановки тяжелых воспалений и их осложнений. Иногда процедуру проводят профилактически. Женщинам с подтвержденными генетическими мутациями это помогает серьезно снизить риск рака молочной железы и самих яичников. Для определения дальнейшей тактики лечения пациентки могут выбрать подходящее медицинское учреждение Новосибирска и записаться на профильную консультацию к хирургу-гинекологу.

Виды удаления яичников

В медицинской практике эту операцию классифицируют по нескольким критериям. Главный из них — количество удаляемой ткани. Различают следующие виды:

• Односторонняя овариэктомия: врач удаляет лишь один пораженный болезнью яичник. Второй остается на месте и продолжает поддерживать естественный баланс гормонов.
• Двусторонняя (билатеральная) овариэктомия: полное иссечение обоих яичников.

Важную роль играет хирургический доступ. Выделяют несколько основных методик:

• Лапароскопическая овариэктомия: относится к малоинвазивной хирургии. На передней стенке живота делают три или четыре небольших прокола. Длина каждого не превышает сантиметра. Через эти отверстия внутрь вводят камеру высокого разрешения и тонкие эндоскопические инструменты.
• Лапаротомический (открытый) доступ: классическая хирургия с разрезом в нижней части живота. Подобный подход незаменим при гигантских опухолях. Его также выбирают при сильном спаечном процессе в малом тазу или высоком риске онкологии, когда хирургу нужен максимально широкий визуальный обзор.
• Влагалищная методика: орган извлекают через аккуратный разрез в своде влагалища. Обычно этот способ применяют, когда придатки удаляют вместе с маткой.

Иногда требуется расширенное вмешательство, когда яичники убирают вместе с соседними анатомическими структурами:

• Сальпинго-оофорэктомия (аднексэктомия): удаление яичника единым блоком с прилегающей к нему маточной трубой. На практике такой объем хирургии встречается чаще всего.
• Пангистеректомия: комплексная операция по удалению матки, обеих труб и обоих яичников.

Показания и противопоказания

Решение о необходимости операции всегда принимает врач. Он опирается на клиническую картину и данные диагностики. К основным медицинским показаниям относятся:

• Крупные кисты и доброкачественные опухоли, если консервативные методы лечения не дают результата. Также сюда относят образования, способные переродиться в злокачественные.
• Пограничные и раковые опухоли яичников на любых стадиях развития.
• Острый перекрут придатков. При таком состоянии сосуды пережимаются, кровь перестает поступать, и начинается омертвение тканей.
• Тяжелый эндометриоз с вовлечением яичников, когда стандартная гормональная терапия бессильна.
• Опасные гнойные воспаления, например тубоовариальный абсцесс. Подобное состояние грозит развитием перитонита.
• Генетические мутации генов БРСА1 и БРСА2. Вмешательство нужно для профилактики развития онкологии в будущем.

Как и любая хирургия, овариэктомия имеет свои ограничения. Обычно плановые операции не проводят при крайне тяжелом состоянии пациентки (декомпенсированные заболевания сердца, почек, печени или легких). Однако при экстренных жизнеугрожающих состояниях (например, перекрут яичника, тубоовариальный абсцесс) хирургическое вмешательство может потребоваться по жизненным показаниям, риск оценивается индивидуально.

Также выделяют относительные ограничения. К ним относятся любые острые инфекции вроде гриппа или ОРВИ. Серьезные проблемы со свертываемостью крови и воспалительные процессы во влагалище тоже требуют внимания. Обычно в подобных случаях операцию просто переносят на более поздний срок. Врачи ждут полного выздоровления или стабилизации показателей крови.

Подготовка к удалению яичников

Успех хирургического лечения во многом зависит от грамотной подготовки. Пациентке предстоит пройти комплексное обследование. Сначала организуют консультации специалистов. Оперирующий гинеколог определяет план действий, анестезиолог подбирает безопасный наркоз, а терапевт оценивает общее здоровье.

Затем следуют инструментальные тесты. Базовый список включает УЗИ органов малого таза. Иногда его заменяют на МРТ с контрастом для лучшей визуализации тканей. В большинстве случаев перед операцией рекомендуют сделать ЭКГ и флюорографию. Также, в зависимости от показаний и протоколов клиники, может потребоваться ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей. Последнее исследование нужно для исключения скрытого тромбоза.

Лабораторный этап состоит из сдачи классических анализов крови — клинического и биохимического. Оценивается коагулограмма для понимания работы свертывающей системы. Определяют группу крови, резус-фактор, делают стандартный скрининг на ВИЧ, сифилис и гепатиты. Как правило, базовый список включает общий анализ мочи, а также гинекологические мазки на микрофлору и онкоцитологию. В зависимости от клинической картины врач может дополнительно назначить анализы крови на онкомаркеры, такие как СА-125, НЕ4 или расчет индекса РОМА.

Накануне дня операции вступают в силу строгие правила:

• Как правило, операцию проводят натощак. Врачи часто советуют отказаться от плотной пищи за 8–12 часов, а пить прозрачные жидкости обычно запрещают за 2–4 часа до вмешательства. Точные требования всегда зависят от клиники и рекомендаций анестезиолога.
• Вечером накануне разрешен легкий ужин. Еда должна быстро усваиваться.
• Иногда врачи просят очистить кишечник. Для этого назначают клизму или специальные слабительные препараты.
• Волосы в области лобка и промежности перед госпитализацией рекомендуется удалить.
• Часто перед транспортировкой в операционную пациентам рекомендуют надеть компрессионные чулки для профилактики образования тромбов. Они спасают вены от образования тромбов во время действия наркоза.

Методика проведения овариэктомии

Сегодня в гинекологии чаще всего предпочитают работать через лапароскопический доступ. Ткани при этом травмируются минимально. Для проведения подобных операций можно записаться в клиники, оснащенные современным эндоскопическим оборудованием. В большинстве случаев процедура проходит под общим наркозом. Выбор метода анестезии зависит от клиники, объема вмешательства и состояния пациентки. Пациентка просто спит, боль полностью исключена, а за дыханием следит специальная аппаратура.

Лапароскопия состоит из нескольких последовательных шагов:

• Сначала в живот нагнетают безопасный углекислый газ. Брюшная стенка приподнимается, и у хирурга появляется свободное пространство для манипуляций.
• Создание нескольких микропроколов. Через них внутрь помещают лапароскоп с видеокамерой и специальные инструменты. Картинка выводится на большой монитор с сильным увеличением.
• Врач тщательно осматривает органы малого таза и осторожно отделяет больной яичник от соседних анатомических структур.
• Сосуды и связки яичника коагулируют, то есть прижигают, и перевязывают. Это надежно защищает от развития кровотечения.
• Непосредственно отсечение органа. Чтобы безопасно достать ткани наружу, их помещают в защитный эндомешок прямо внутри живота. Так патологические клетки точно не соприкоснутся со здоровыми участками.
• Извлеченный материал в обязательном порядке передают в лабораторию. Гистологическое исследование необходимо для постановки точного окончательного диагноза.
• Завершающий этап. Хирург проверяет, нет ли кровоточащих сосудов. Брюшная полость промывается, углекислый газ выводят. На места проколов накладывают аккуратные косметические швы и стерильные повязки.

В среднем операция занимает от 40 минут до двух часов. Точное время зависит от конкретной клинической ситуации. Наличие спаек в малом тазу, большая масса тела пациентки или крупный размер новообразования могут потребовать более длительной работы хирурга.

Восстановление

Без периода реабилитации после удаления яичников не обойтись. На начальном этапе пациентка остается в стационаре под круглосуточным наблюдением медицинского персонала. После классической лапароскопии домой выписывают уже через 1–3 дня. Если же делали большой разрез брюшной стенки, в больнице придется провести около недели. Врачам нужно время для контроля за заживлением шва.

Дома восстановление продолжается еще около 4–6 недель. Организму требуется время, чтобы прийти в норму после хирургической травмы. В этот период обычно рекомендуется соблюдать ряд ограничений. Как правило, врачи советуют временно воздержаться от поднятия тяжестей (более 3–5 килограммов), интенсивных физических нагрузок и половых контактов. Принимать горячие ванны, ходить в баню или плавать в бассейнах не разрешается — гигиену поддерживают только с помощью теплого душа.

Особого внимания требуют пациентки, которым удалили оба яичника до наступления естественного климакса. В таких случаях лечащий врач может обсудить назначение препаратов менопаузальной гормональной терапии (МГТ), если у пациентки нет к ней противопоказаний (например, некоторых видов гормонозависимых опухолей). Такая медикаментозная поддержка убирает тяжелые симптомы резкой менопаузы, включая сильные приливы жара и перепады настроения. Кроме того, таблетки защищают кости от развития остеопороза и снижают риск сердечно-сосудистых осложнений в будущем.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Доброкачественные и пограничные опухоли яичников». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2026.
• Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. Гинекология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Клиника Мейо (Mayo Clinic). Заболевания и состояния: Овариэктомия (удаление яичников). https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2026.
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Здоровье от А до Я: Удаление яичников (овариэктомия). https://www.nhs.uk. Год доступа: 2026.
• UpToDate. Доказательная база клинических рекомендаций: Овариэктомия при доброкачественных заболеваниях. https://www.uptodate.com. Год доступа: 2026.