Протезирование яичка в Новосибирске

Описание услуги

Протезирование яичка представляет собой хирургическую операцию. Врач помещает в мошонку пациента искусственный имплантат. Это нужно для замены отсутствующего органа. Внешний вид тела становится прежним, возвращается естественный объем и правильная анатомия.

Современные протезы, как правило, подбираются индивидуально. Качественный силиконовый имплантат визуально и на ощупь почти невозможно отличить от здоровой ткани. Внешне все выглядит абсолютно естественно.

Важно понимать, что операция преследует исключительно эстетические и психологические цели. Искусственное яичко не вырабатывает сперматозоиды, не синтезирует тестостерон и никак не влияет на эндокринную систему. Репродуктивная функция не восстанавливается. Основная задача хирургического вмешательства — убрать психологический дискомфорт и комплексы из-за потери органа. Нормальная анатомия возвращает мужчине уверенность в себе.

Виды протезирования яичка

В медицине эту процедуру делят на несколько вариантов. Такой подход помогает подобрать оптимальную тактику для каждого конкретного случая.

По времени проведения операции:

• Одномоментное, или первичное протезирование. Врач ставит имплантат сразу после хирургического удаления больного яичка (орхэктомии). Человеку не нужно привыкать к отсутствию органа. Дополнительный плюс заключается в том, что наркоз применяется только один раз.
• Отсроченная установка. Подобное вмешательство планируют через месяцы или даже годы после потери органа. Метод также подходит взрослым мужчинам для исправления врожденных анатомических дефектов.

В зависимости от хирургического доступа:

• Разрез на мошонке. Врач работает прямо через ткани мошонки. Технически это довольно простой способ. Рубец прячется в естественных кожных складках и со временем становится незаметным.
• Паховый доступ. Имплантат внедряют через небольшой надрез в паховой зоне. Данный метод часто выбирают при одновременном удалении яичка из-за онкологии. Ткани мошонки меньше травмируются, риск осложнений снижается.

По материалу протеза:

• Силиконовые эластомерные изделия. Они сделаны из плотного, упругого и абсолютно гладкого медицинского силикона. Материал очень точно повторяет физические свойства естественных тканей.
• Жидкостные варианты. Это прочная оболочка из силикона. Внутрь заливают физиологический раствор либо специальный гель.

Показания и противопоказания

Решение о целесообразности операции принимает лечащий врач вместе с пациентом. Учитывается как клиническая картина, так и психологическое состояние.

Основные медицинские показания:

• С рождения отсутствует одно или сразу два яичка. Эти состояния называют монорхизмом и анорхизмом.
• Орган пришлось удалить хирургическим путем. Частые причины — тяжелая травма, злокачественная опухоль или необратимый перекрут семенного канатика.
• Ткани сильно недоразвиты (гипоплазия) или атрофированы. Такое иногда случается после тяжелой инфекции или неудачной операции в паху.
• Неопущение яичка в мошонку (крипторхизм). Применяется в тех случаях, когда орган нежизнеспособен и его обязательно нужно удалить.

Противопоказания к операции:

• Пациент болеет острой вирусной или инфекционной болезнью. Обычное ОРЗ тоже считается поводом отложить процедуру до полного выздоровления.
• В малом тазу или зоне будущего разреза идет активный гнойно-воспалительный процесс.
• Кожи на мошонке слишком мало либо присутствуют грубые рубцы. При такой проблеме сначала проводят растяжение кожи специальным эспандером. Обычно после достижения нужного объема ткани становится возможной установка протеза.
• Обострение тяжелых хронических патологий. Сюда относят декомпенсированный сахарный диабет, серьезные нарушения в работе сердца или почек.
• Диагностированные проблемы со свертываемостью крови. Это сильно повышает риск кровотечения.
• Активный онкологический процесс прямо в месте планируемого хирургического вмешательства.

Подготовка к протезированию яичка

Тщательная подготовка делает процедуру безопасной и дает хороший эстетический результат. Сначала врач осматривает пациента, проводит пальпацию и делает ультразвуковое исследование. Требуется точно определить размер и форму будущего имплантата. За основу берут объем здорового яичка. Если парного органа нет, врач ориентируется на общие анатомические пропорции тела.

Дальше может потребоваться сдача стандартных анализов для госпитализации (точный список зависит от клиники):

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Коагулограмма для проверки свертывающей способности крови.
• Обычно в этот список входят тесты на гепатиты B и C, сифилис, ВИЧ.
• Уретральный мазок. Он нужен для поиска скрытых инфекций и оценки микрофлоры.

Из инструментальной диагностики часто назначают электрокардиографию (ЭКГ) и флюорографию, однако итоговый план обследования определяет врач. Иногда врач может попросить дополнительно сделать УЗИ органов малого таза.

Как вести себя перед процедурой:

• Примерно за 7–10 дней до операции может потребоваться временная корректировка дозировки или отмена антикоагулянтов. Этот вопрос решается строго индивидуально совместно с лечащим врачом или кардиологом. Это препараты для разжижения крови. Отмена происходит только с разрешения профильного специалиста.
• За одну или две недели до госпитализации крайне желательно отказаться от сигарет и алкогольных напитков. Ткани будут получать больше кислорода и быстрее заживут. Риски от анестезии тоже снизятся.
• Вечером перед операцией или утром того же дня волосы в паху и на мошонке обычно рекомендуют аккуратно сбрить (или удалить триммером, в зависимости от правил клиники).
• При выборе общего наркоза или спинальной анестезии обязателен строгий голод. Как правило, рекомендуется воздерживаться от приема твердой пищи за 6–8 часов и не пить жидкости за 2–4 часа до процедуры. Точные инструкции обязательно даст ваш анестезиолог.

Методика проведения операции

Хирургическое вмешательство длится недолго и минимально травмирует здоровые ткани. Весь процесс обычно занимает от 20 до 40 минут. Алгоритм состоит из нескольких последовательных шагов.

В первую очередь проводится обезболивание. Выбор зависит от показаний и объема работы. Применяется спинальная анестезия, внутривенный наркоз или местный укол.

Затем хирург делает небольшой разрез длиной 2–4 сантиметра. Линия проходит в паху или по естественной кожной складке мошонки. Послеоперационный шрам в итоге рассмотреть практически невозможно.

Третий этап — создание ложа под протез. Внутри мошонки, в слое мясистой оболочки, хирург формирует пустую полость нужного размера. Ткани раздвигаются тупым способом без использования режущих инструментов. Это надежно защищает кровеносные сосуды.

В готовый карман помещают стерильный имплантат. Иногда протез фиксируют к внутренним тканям одним или двумя стежками. Это делают для того, чтобы искусственное яичко не сместилось вверх и не перевернулось вокруг своей оси. Нити используют саморассасывающиеся.

В конце рану зашивают по слоям. Накладывается аккуратный косметический шов. В большинстве случаев хирурги используют саморассасывающиеся нити, поэтому снимать швы потом не придется. Поверх шва накладывают стерильную компрессионную повязку.

Восстановление

После операции начинается период реабилитации. Процедура считается малоинвазивной. Пациент часто покидает клинику в тот же день или на следующие сутки. Однако на полное восстановление тканей уходит около 3–4 недель.

В первые дни обычно появляется отек, легкая болезненность и чувство дискомфорта. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Симптомы носят временный характер. Боль легко снять обычными обезболивающими препаратами по рекомендации врача.

Для успешного заживления крайне важно постоянно носить суспензорий. Это специальная поддерживающая повязка. Ее можно заменить на очень плотное, облегающее нижнее белье. Обычно рекомендуется носить такое белье постоянно первые 2–3 недели, снимая его только для гигиенических процедур. Поддержка тканей препятствует нарастанию сильного отека и фиксирует имплантат в правильном положении.

На время реабилитации действуют строгие ограничения. В течение месяца нельзя вступать в сексуальные контакты. Врачи часто советуют на это время ограничить занятия спортом и тяжелую физическую работу. Особенно опасны упражнения на пресс и мышцы тазового дна. Также настоятельно рекомендуется избегать теплового воздействия на область таза. Придется отказаться от горячих ванн, плавания в бассейнах, посещения саун и бань.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Российское общество урологов. Клинические рекомендации. https://rou.ru. Год доступа: 2024.
• Комяков Б.К. Урология. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
• Кливлендская клиника. Медицинская библиотека. https://my.clevelandclinic.org. Год доступа: 2024.
• База знаний UpToDate. Доказательный клинический ресурс. https://www.uptodate.com. Год доступа: 2024.