Удаление аденомы простаты в Новосибирске

Описание услуги

Удаление аденомы простаты представляет собой операцию по иссечению, выпариванию или вылущиванию разросшихся участков предстательной железы. При доброкачественной гиперплазии внутренние узлы этого органа увеличиваются. Они постепенно сдавливают мочеиспускательный канал. Хирургическое вмешательство помогает устранить такое механическое препятствие.

Важно понимать отличие этой процедуры от лечения злокачественных опухолей. Врач не удаляет предстательную железу полностью. Убирается лишь избыточная ткань, а капсула органа сохраняется. Как правило, извлеченные фрагменты ткани отправляют на гистологический анализ. Однако это возможно не всегда: например, при лазерной вапоризации избыточная ткань выпаривается, поэтому материал для исследования не сохраняется.

После заживления полностью восстанавливается нормальный отток мочи. Уходят боли и частые ночные позывы, струя снова становится сильной, исчезает ощущение не до конца опорожненного мочевого пузыря. Своевременная ликвидация застоя мочи надежно защищает почки и мочевыводящие пути от тяжелых осложнений.

Обычно операцию назначают при среднетяжелом и тяжелом течении болезни. Как правило, это происходит, когда таблетки перестают помогать. Иногда возникают острые состояния, требующие экстренной помощи хирурга.

Виды удаления аденомы простаты

Варианты хирургического лечения делятся по способу доступа и типу применяемой энергии, например, электрической или лазерной. Сегодня большинство таких операций делают эндоскопически, то есть через естественные пути без разрезов на коже.

• Трансуретральная резекция простаты (ТУР). Это классическая методика. С помощью специальной петли с электрическим током лишняя ткань срезается мелкими кусочками. Вариант исполнения бывает монополярным либо биполярным.
• Лазерная и биполярная энуклеация. Сюда относят тулиевую, гольмиевую, а также биполярную технологии. Аденома не режется на части, а отделяется целиком от капсулы и смещается в мочевой пузырь. Там специальный прибор измельчает ткани для вымывания наружу. Отличный выбор при очень больших размерах органа.
• Вапоризация предстательной железы. Избыточные участки просто выпариваются лазером или биполярным электродом. Подобный подход практически бескровен. Его часто выбирают для пациентов, которые вынуждены постоянно пить препараты для разжижения крови.
• Трансуретральная инцизия. Физически ткань не удаляется. Врач лишь рассекает шейку мочевого пузыря и саму простату, чтобы расширить просвет. Способ хорошо работает при небольшом увеличении объема, обычно до 30 кубических сантиметров.
• Открытая или лапароскопическая операция. Вмешательство выполняется через прокол или разрез внизу живота. В современной медицине к нему прибегают редко. Главные причины для такого выбора — гигантская аденома или наличие крупных камней внутри мочевого пузыря.
• Малоинвазивные альтернативные подходы. К ним относятся перекрытие питающих опухоль сосудов (эмболизация) или установка расширяющего стента в уретру. Они нужны людям с тяжелыми сопутствующими болезнями, когда стандартный наркоз слишком опасен.

Показания и противопоказания

Решение о хирургическом лечении принимает уролог после детального обследования. В некоторых ситуациях операцию откладывать категорически нельзя.

Основные показания к проведению процедуры:

• длительный прием лекарств больше не дает нужного эффекта;
• возникла острая или хроническая задержка мочи, когда человек физически не может сам опорожнить пузырь;
• из-за постоянного застоя жидкости регулярно обостряются инфекции мочевыводящих путей;
• в моче периодически появляется кровь из расширенных вен поврежденной железы;
• образование камней в полости мочевого пузыря;
• почечная недостаточность и ухудшение работы почек на фоне нарушенного оттока мочи.

Противопоказания к операции:

• острая фаза воспалительных заболеваний, таких как цистит, уретрит или простатит. Сначала нужно пройти курс антибактериальной терапии;
• тяжелые болезни сердца и легких в стадии декомпенсации, например, недавний инфаркт. В таких условиях анестезия представляет прямую угрозу для жизни;
• проблемы со свертываемостью крови, которые не получается скорректировать препаратами;
• выявленный рак простаты. При злокачественном процессе тактика лечения кардинально отличается (может применяться лучевая терапия, удаление органа или активное наблюдение), поэтому стандартная операция по поводу аденомы обычно не проводится.

Подготовка к удалению аденомы простаты

Грамотная подготовка делает процедуру и наркоз максимально безопасными. Для этого потребуется пройти комплексное обследование.

Обычно назначают УЗИ почек и мочевого пузыря. Объем простаты и количество остаточной мочи оценивают с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ). Скорость потока мочи проверяют на урофлоуметрии. Также нужно сдать стандартные анализы: общую и биохимическую кровь, оценку свертываемости, показатель простатспецифического антигена (ПСА). Дополнительно исследуется моча, включая бактериологический посев. Перед госпитализацией обязательны осмотры терапевта и анестезиолога. При болезнях сердца к ним добавляется консультация кардиолога со снятием кардиограммы.

Крайне важно правильно обойтись с лекарствами. Если человек принимает препараты для разжижения крови, их часто отменяют за пять-семь дней до визита в клинику. Это снижает риск сильного кровотечения. Как правило, корректировка или временная отмена таких препаратов проводится только после согласования с лечащим врачом (кардиологом или терапевтом).

Обычно рекомендуется прекратить прием твердой пищи за 6–8 часов до операции. Пить прозрачные жидкости во многих клиниках разрешают за 2 часа до наркоза (согласно современным протоколам ускоренного восстановления), однако точные требования всегда определяет врач-анестезиолог. Перед вмешательством в большинстве случаев советуют очистить кишечник (например, с помощью микроклизмы) и побрить паховую область, однако точные правила подготовки зависят от стандартов конкретной клиники.

Методика проведения хирургического лечения предстательной железы

В абсолютном большинстве случаев хирурги работают трансуретрально. Никаких разрезов на теле не делается. Вся процедура состоит из нескольких понятных этапов.

Сначала пациенту дают анестезию. Как правило, выбирают спинальный или эпидуральный вариант обезболивания. Человек остается в сознании, но совершенно не чувствует боли в нижней половине тела. Общий наркоз с трубкой в трахее сейчас применяется реже.

Врач аккуратно вводит оптический инструмент в мочеиспускательный канал. Это может быть резектоскоп или эндоскоп с лазерным волокном внутри. Крошечная камера на конце прибора выводит многократно увеличенную картинку на экран. Хирург полностью контролирует каждое движение.

Затем начинается удаление проблемных узлов. Электрическая петля снимает лишнюю ткань тонкими слоями, пока не покажется капсула простаты. Лазерная технология работает иначе, отделяя аденому целиком. Чтобы избежать кровопотери, сосуды сразу же прижигают.

Отрезанные фрагменты вымываются наружу стерильным раствором. В конце операции в мочевой пузырь, как правило, устанавливают катетер. Через него в течение первых суток будет непрерывно поступать промывная жидкость. Без этого внутри могут скопиться сгустки крови.

Время работы специалиста зависит от размера железы и выбранного инструмента. Обычно процесс занимает около полутора часов, но может длиться от сорока минут до двух часов.

Восстановление

Период реабилитации требует внимательного отношения. Первые дни пациент проводит в палате под контролем врачей. После эндоскопических процедур домой отпускают уже на первые или вторые сутки. При классической резекции выписка иногда сдвигается до четырех дней.

Дренажную трубку извлекают через один-три дня. Некоторое время после этого при походах в туалет может чувствоваться жжение. Позывы становятся более частыми, а в моче иногда заметны следы крови. Для процесса заживления слизистой это нормальное явление.

В течение месяца или полутора придется соблюдать ряд ограничений:

• нельзя поднимать ничего тяжелее трех-пяти килограммов;
• от спорта нужно временно отказаться. Езда на велосипеде или лошади под строгим запретом;
• половые контакты исключаются на четыре недели;
• горячие ванны, бани и сауны посещать нельзя. Перегрев организма часто вызывает кровотечение из свежих ран;
• нужно пить достаточно жидкости, примерно до двух с половиной литров чистой воды в день. Это помогает естественным путем промывать мочевые пути;
• из ежедневного меню убирают алкоголь, острые специи и копчености, чтобы не раздражать мочевой пузырь.

Важно знать об одном специфическом последствии. У большинства мужчин после удаления аденомы возникает ретроградная эякуляция. В момент оргазма семенная жидкость уходит в мочевой пузырь, а при следующем походе в туалет просто выходит с мочой. Для здоровья это совершенно безопасно и на яркость ощущений никак не влияет. Однако зачать ребенка естественным путем становится сложно. При этом способность к эрекции полностью сохраняется.

Для быстрого восстановления тонуса тазового дна и профилактики недержания мочи полезно делать упражнения Кегеля. Также отлично помогают спокойные прогулки на свежем воздухе.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Доброкачественная гиперплазия предстательной железы». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2026.
• Аляев Ю.Г., Глыбочко П.В., Пушкарь Д.Ю. Урология. Учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
• Европейская ассоциация урологов. Клинические рекомендации по лечению ненейрогенных симптомов нижних мочевыводящих путей у мужчин, включая доброкачественную обструкцию предстательной железы. https://uroweb.org. Год доступа: 2026.
• Клиника Мэйо. Трансуретральная резекция предстательной железы. https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2026.