Аноскопия в Новосибирске

Описание услуги

Аноскопия служит базовым методом диагностики в проктологии. Врач осматривает анальный канал и нижний отдел прямой кишки с помощью аноскопа. Этот медицинский прибор выглядит как небольшая полая трубка. Как правило, инструмент позволяет оценить состояние слизистой оболочки на глубине от 8 до 12 сантиметров.

Метод очень четко показывает внутренние геморроидальные узлы, анальные трещины и свищевые ходы. Также визуализация помогает обнаружить полипы, кондиломы или очаги воспаления — криптит и проктит. Иногда на слизистой выявляются ранние опухолевые изменения.

Как правило, поставить точный диагноз только на основе жалоб пациента затруднительно, поэтому врач рекомендует инструментальный осмотр. В процессе исследования часто выполняются дополнительные медицинские манипуляции. Врач может взять мазок или отщипнуть крошечный фрагмент подозрительной ткани для биопсии. Часто аноскоп применяют для малоинвазивного лечения. Через него удобно накладывать латексные кольца на узлы, проводить склеротерапию или инфракрасную коагуляцию.

Виды аноскопии

В клинической практике применяется несколько вариантов такого осмотра. Выбор зависит от цели визита и доступного оборудования клиники:

• Диагностическая (стандартная) аноскопия. Это обычный визуальный осмотр. Врач использует пластиковый или металлический оптический инструмент. Чаще всего инструмент оснащен встроенным источником света (или используется внешнее освещение) для хорошего обзора тканей.
• Видеоаноскопия (аноскопия высокого разрешения). Здесь к процессу подключается цифровая камера или специальный микроскоп. Картинка с сильным увеличением выводится на экран монитора. Обычно этот способ выбирают для поиска предраковых изменений. Он особенно важен при наличии вируса папилломы человека и помогает сделать очень точную биопсию.
• Лечебная (операционная) аноскопия. Вариант для проведения терапевтических процедур и хирургии. Врач берет особый прибор с широкими боковыми окнами или П-образным вырезом. Такая форма оставляет достаточно места для введения медицинских инструментов внутрь кишки.

Показания и противопоказания

Инструментальная диагностика нужна для выявления болезней кишечника и профилактики осложнений. Обычно процедуру назначают при следующих симптомах:

• появление алой крови, гноя или слизи на туалетной бумаге;
• чувство боли, зуд и жжение в области заднего прохода;
• пациент замечает выпадение узлов или фрагментов слизистой оболочки;
• ощущение неполного опорожнения после похода в туалет;
• подозрения на развитие полипов, кондилом или свищей;
• регулярный скрининг у людей с высоким риском рака анального канала;
• необходимость проверить результаты хирургического или консервативного лечения.

Иногда инструментальный осмотр проводить нельзя. Ограничения бывают абсолютными и относительными. К первой группе относится сильное рубцовое сужение кишки. В такой ситуации прибор просто физически не пройдет внутрь. Также абсолютным препятствием служит крупная опухоль, которая полностью перекрывает просвет.

Относительные противопоказания включают острый парапроктит, сильный тромбоз геморроидальных узлов и свежие ожоги слизистой. Острая анальная трещина часто вызывает сильный спазм мышц сфинктера. В большинстве случаев при таких состояниях процедуру переносят. Сначала нужно снять обострение. В некоторых ситуациях осмотр все же проводят, но только после качественного местного обезболивания или наркоза.

Подготовка к аноскопии

Для информативного исследования нижний отдел прямой кишки должен быть чистым. Отсутствие каловых масс снижает дискомфорт и помогает врачу ничего не пропустить.

Схема подготовки может зависеть от требований конкретной клиники и врача. Обычно рекомендуется за 2–3 часа до визита опорожнить кишечник естественным образом, после чего может потребоваться применение аптечной микроклизмы. Перед входом в кабинет часто советуют опорожнить мочевой пузырь.

Жесткой диеты перед осмотром нет. Однако за сутки лучше убрать из меню продукты, от которых возникает вздутие живота. Стоит временно отказаться от гороха, фасоли, свежей выпечки, сырых овощей и газированных напитков.

Иногда бывают исключения. Если человек страдает от сильной боли или у него обильное кровотечение, клизмы делать нельзя. Это может сильнее повредить воспаленные ткани. В таких случаях решение об осмотре без подготовки принимает врач уже во время приема.

Методика проведения инструментального осмотра анального канала

Осмотр проходит в амбулаторных условиях. Как правило, процедура переносится легко и состоит из нескольких последовательных шагов.

В начале процедуры пациенту предложат принять правильную позу. В зависимости от оснащения кабинета это может быть... Пациент ложится на кушетку на левый бок и подтягивает колени к груди. Иногда используется коленно-локтевая позиция или специальное проктологическое кресло.

Далее специалист осматривает кожу вокруг ануса и проводит пальцевое исследование. Это помогает оценить тонус мышц и найти источник боли. Также врач убеждается в отсутствии анатомических преград для введения аппарата.

Внутри аноскопа находится обтуратор — специальный гладкий стержень. С его помощью конец трубки становится неострым для безопасного скольжения. Инструмент обильно смазывают гелем с анестетиком. Врач очень аккуратно вводит аппарат внутрь на глубину от 8 до 10 сантиметров.

После этого внутренний стержень убирают и включают подсветку. Врач изучает стенки кишки и постепенно вытягивает аноскоп наружу. Обычная диагностика занимает от 3 до 5 минут. Если нужно взять кусочек ткани на анализ или сделать цифровые снимки, время увеличивается до 10–15 минут.

Восстановление

Долго восстанавливаться после стандартной процедуры не придется. Человек может сразу покинуть клинику и пойти по своим делам. Разрешается садиться за руль, есть привычную еду и возвращаться к обычной активности.

Если во время приема врач брал биопсию, на туалетной бумаге могут оставаться капли крови. Обычно это проходит за один или два дня. В этот период лучше поберечься. Стоит отказаться от подъема тяжестей, тренировок в спортзале и посещения бани. Такие ограничения нужны для профилактики кровотечения и полного заживления слизистой.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Геморрой». https://cr.minzdrav.gov.ru. 2024.
• Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. 2-е изд. Москва: Литтерра; 2012.
• Савельев В.С., Кириенко А.И. Хирургические болезни. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
• Клиника Мэйо (Mayo Clinic). Заболевания и состояния: Аноскопия. https://www.mayoclinic.org. 2024.
• Медскейп (Medscape). Медицинский справочник: клинические процедуры. https://www.medscape.com. 2024.