Маммография молочных желез в Новосибирске

Описание услуги

Маммография представляет собой рентгеновское исследование молочных желез. Аппарат работает на минимальных дозах излучения. Это делает диагностику безопасной даже при регулярном прохождении. Врачи считают такой метод основным для поиска самых ранних стадий патологий.

Ткани груди состоят из жировой, соединительной и железистой структур. Рентгеновские лучи просвечивают их неодинаково. На снимке жир выглядит темным, а плотная железистая ткань — светлой. Врач-рентгенолог смотрит на этот контраст, оценивает плотность по специальной шкале Американского колледжа радиологии и ищет малейшие аномалии.

Исследование помогает найти целый ряд нарушений:

• Обычные доброкачественные процессы. Сюда относят кисты, липомы и фиброаденомы.
• Злокачественные опухоли. Иногда они настолько малы, что прощупать их руками просто невозможно.
• Отложения солей кальция. В медицине их называют микрокальцинатами. На снимках они светятся как мелкие белые точки. Часто именно так проявляется внутрипротоковый рак задолго до появления узла.
• Любые изменения внутренней структуры, странная асимметрия органа или участки, где кожа стала неестественно толстой.

Зачем назначают эту процедуру? Обычно есть две причины. Первая — профилактика у здоровых женщин. Скрининг показывает опухоль за пару лет до того, как она вырастет до ощутимых размеров. Вторая причина заключается в уточнении диагноза. Например, если пациентка жалуется на боль, или врач нашел уплотнение при осмотре. Также метод хорошо подходит для контроля тканей после лечения.

Виды маммографии молочных желез

В клиниках постепенно отказываются от старых пленочных аппаратов. Сейчас применяют цифровые технологии с высокой точностью и сниженной лучевой нагрузкой. Варианты оборудования бывают разными:

• Цифровая двухмерная маммография. Это привычный стандарт для большинства больниц. Изображение сразу выводится на монитор в хорошем качестве. Врач может приблизить нужный участок, изменить яркость или контраст. Доза облучения здесь ниже почти на треть по сравнению с пленкой.
• Цифровой томосинтез (трехмерная маммография). Более современный формат. Трубка аппарата двигается по дуге и делает серию тонких срезов под разными углами. Программа собирает из них объемную модель. Такой подход отлично работает при высокой плотности железистой ткани. Мелкие структуры не накладываются друг на друга на снимке. Риск пропустить небольшую опухоль при этом методе значительно снижается.
• Контрастная спектральная маммография. Перед сканированием пациенту вводят в вену препарат на основе йода. Злокачественные узлы обычно имеют свою густую сеть кровеносных сосудов. Контраст скапливается там и ярко подсвечивает проблему. Метод очень чувствительный. Во многих случаях он успешно заменяет магнитно-резонансную томографию.

Показания и противопоказания

Процедуру назначают для профилактики или при появлении конкретных симптомов. Если говорить о скрининге, Министерство здравоохранения РФ и ВОЗ рекомендуют делать снимок раз в два года в возрасте от 40 до 75 лет. Если в семье были случаи рака груди, график обследований подбирается индивидуально.

Поводом для внепланового визита к врачу служат следующие ситуации:

• В груди или подмышке прощупывается твердая шишка.
• Орган внезапно изменил форму. Появилась боль или заметный отек.
• Из соска выделяется жидкость. Особенно опасны прозрачные или кровянистые следы. Иногда сосок втягивается внутрь.
• Кожа покраснела, постоянно шелушится, покрылась язвами или стала похожа на «лимонную корку».
• Лимфоузлы над ключицами или в подмышечной зоне увеличились и болят.
• Врачу нужно проверить старую доброкачественную опухоль и понять, растет ли она.
• Контроль текущего лечения или поиск рецидивов.

Как правило, беременность является противопоказанием к скринингу. В этот период чаще всего рекомендуют УЗИ, однако в исключительных случаях (по строгим показаниям) врач может назначить рентген с использованием защитного свинцового фартука.

Относительные ограничения тоже есть:

• Кормление грудью. Лактация сильно расширяет протоки. Ткань наполняется жидкостью, поэтому снимок получается нечетким. В этот период гораздо логичнее сделать УЗИ.
• Молодой возраст. До 35–40 лет структура груди слишком плотная. Рентген просвечивает ее плохо. Белые зоны на снимке могут скрыть настоящую патологию. УЗИ в этом возрасте работает лучше. В большинстве случаев женщинам до 40 лет назначают УЗИ, однако в зависимости от клинической картины врач может направить и на маммографию для уточнения диагноза.
• Сильные травмы или открытые раны на коже. В таких ситуациях невозможно плотно прижать железу к платформе аппарата.

Подготовка к маммографии молочных желез

От подготовки зависит четкость картинки и отсутствие боли во время процедуры. Менять диету или отменять повседневные таблетки не нужно.

Для планового скрининга часто советуют планировать визит с 5 по 12 день менструального цикла... Однако при наличии жалоб (например, при обнаружении уплотнения) исследование может быть проведено в любой день по назначению врача. В это время гормоны спокойны, а физиологический отек спадает. Ткань становится мягче. В результате диагностика проходит без боли, детали на снимке видны предельно ясно. При менопаузе день визита значения не имеет.

С собой стоит принести прошлые снимки, заключения УЗИ или выписки от маммолога. Рентгенологу крайне важно сравнить новые данные с архивом. Только так можно заметить патологию, которая растет очень медленно.

Перед исследованием обычно настоятельно рекомендуется отказаться от использования дезодорантов, талька или лосьонов для тела в области груди и подмышек. Микрочастицы цинка и алюминия из косметики задерживают рентгеновские лучи. На мониторе они будут выглядеть как россыпь микрокальцинатов. Из-за такой ошибки часто ставят ложный диагноз и направляют человека на ненужную биопсию.

Методика проведения рентгенографии молочной железы

Исследование проходит в кабинете рентгенолога или лаборанта. Обезболивание не требуется.

Процесс состоит из нескольких шагов:

1. Для начала нужно раздеться до пояса. Цепочки, кулоны и длинные серьги лучше снять. Обычно снимки делают стоя, но иногда пациентку просят сесть.
2. Специалист укладывает молочную железу на платформу аппарата.
3. Сверху опускается прозрачная пластина из поликарбоната. Она немного сдавливает ткани. Как правило, это стандартный и необходимый этап для получения четкого снимка и снижения лучевой нагрузки. Сжатие выравнивает толщину ткани, убирает размытость от дыхания и снижает дозу облучения. Бывает неприятно, но длится это всего пару секунд.
4. Аппарат делает снимок. Пластина сразу же автоматически поднимается.
5. В большинстве случаев каждую железу снимают в двух проекциях, получая четыре базовых изображения. Однако иногда может потребоваться сделать дополнительные прицельные снимки.
6. Если установлены силиконовые импланты, техника меняется. Лаборант аккуратно отодвигает эндопротез к грудной клетке, а саму ткань железы вытягивает вперед. Для хорошего обзора в таких случаях всегда делают дополнительные снимки.

В кабинете пациент проводит около 10–15 минут. Само сканирование занимает доли секунды.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». https://cr.minzdrav.gov.ru.
• Российское общество рентгенологов и радиологов. Рекомендации по лучевой диагностике заболеваний молочных желез. https://russian-radiology.ru.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Американский колледж радиологии. Критерии целесообразности лучевой диагностики: скрининг рака молочной железы. https://www.acr.org.
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по скринингу рака молочной железы. https://www.who.int.