УЗИ голеностопного сустава в Новосибирске

Описание услуги

Ультразвуковое исследование голеностопного сустава — метод аппаратной диагностики без проникновения в тело. Технология работает за счет высокочастотных звуковых волн. Они отражаются от внутренних тканей и сразу создают картинку на экране монитора. Здесь нет ионизирующего излучения. Это главное отличие УЗИ от обычного рентгена или компьютерной томографии.

На рентгеновских снимках мягкие ткани видны плохо. Ультразвук справляется с этой задачей лучше благодаря высокой тканевой контрастности. Метод хорошо показывает связки: переднюю таранно-малоберцовую, пяточно-малоберцовую и дельтовидную. На мониторе отчетливо просматриваются сухожилия, в том числе самое крупное — ахиллово. Также аппарат фиксирует состояние мышц, суставных сумок и синовиальной оболочки, то есть внутренней выстилки сустава.

Аппарат показывает не только мягкие структуры. На экране видны контуры хряща и наружный слой костей. В большинстве случаев исследование позволяет определить наличие лишней жидкости в полости сустава. Также врач видит гематомы внутри мышц и небольшие кисты.

Сканирование назначают для поиска разных патологий. Чаще всего речь идет о травмах. Это могут быть растяжения, а также частичные или полные разрывы связок. Метод информативен при воспалениях: артрите, тендините (воспалении сухожилия), бурсите (воспалении суставной сумки). Иногда удается обнаружить износ хряща, ганглиевые кисты или свободные внутрисуставные тела. Последние еще называют "суставными мышами" — это мелкие фрагменты кости или хряща, свободно плавающие в суставной жидкости.

Виды УЗИ голеностопного сустава

Процедура проводится в нескольких режимах. Выбор формата зависит от конкретных симптомов и целей диагностики.

• Базовое двумерное сканирование (черно-белый режим): Основной вариант для первичного осмотра. Ткани отображаются на экране в серых оттенках. Врач оценивает толщину связок, структуру сухожилий и ищет скопления лишней жидкости.
• Цветовое допплеровское картирование: Этот режим нужен для проверки кровотока. Его включают при подозрении на воспалительный процесс. Как правило, при остром синовите кровоснабжение тканей сильно возрастает. Допплер фиксирует эти изменения. Благодаря этому можно отличить свежее воспаление от старых рубцов после травм.
• Динамический осмотр: Исследование проходит в момент движения стопы. Пациент сгибает или разгибает ногу, а врач следит за реакцией сустава на мониторе. Американская коллегия радиологов называет функциональные тесты главным плюсом УЗИ в сравнении с МРТ. Движение помогает выявить скрытые повреждения связок или нестабильность сустава.

Показания и противопоказания

Направление обычно дает травматолог, хирург или ортопед. Поводом служат жалобы на боль или внешние изменения сустава.

Основные причины для проведения процедуры:

• Свежие травмы стопы, сильные ушибы или последствия тяжелых спортивных нагрузок;
• Подозрение на частичный или полный разрыв ахиллова сухожилия;
• Боль непонятного происхождения. Она может возникать в покое или только при ходьбе;
• Отек сустава, краснота кожи или локальное повышение температуры;
• Ощущение заклинивания в голеностопе, странные щелчки или ограничение подвижности;
• Частые подвывихи стопы на фоне привычной нестабильности;
• Появление шишек или плотных образований под кожей;
• Контроль заживления тканей после недавней операции.

Строгих противопоказаний к процедуре нет. Метод безопасен для маленьких детей и беременных женщин из-за полного отсутствия лучевой нагрузки.

Временные ограничения возникают редко. К ним относят обширные открытые раны, свежие ожоги или гнойные инфекции кожи в зоне осмотра. Мешать будет и несъемный гипс. Датчик должен плотно прилегать к коже. Воздушная прослойка не пропускает акустические волны. При наличии несъемного гипса или серьезных повреждений кожи врач может порекомендовать отложить УЗИ до заживления либо, в зависимости от клинической ситуации, назначить альтернативные методы диагностики (например, КТ или МРТ).

Подготовка к УЗИ голеностопного сустава

Как правило, сложная подготовка к сканированию не требуется. Обычно нет необходимости менять питание или отменять прием препаратов, если лечащий врач не рекомендовал иное. Достаточно принять душ перед визитом в клинику.

Одежду лучше выбрать свободную. Это поможет быстро обнажить голень и стопу. Узкие брюки или сложные застежки часто создают неудобства при подготовке к осмотру.

Существует важная рекомендация: Если ранее сустав уже обследовали на рентгене, МРТ или УЗИ, прошлые заключения стоит взять с собой. Врач сравнит новые снимки с архивом и оценит динамику развития болезни.

Методика проведения ультрасонографии голеностопа

Перед началом осмотра нужно снять обувь и носки. Пациент ложится на медицинскую кушетку. Иногда требуется лечь на живот — так удобнее осматривать заднюю часть голени и ахиллово сухожилие. В некоторых случаях диагностику проводят в положении сидя.

На кожу наносят прозрачный медицинский гель. Он безопасен, не пачкает одежду и легко вытирается. Гель работает как проводник звука и убирает лишний воздух между аппаратом и поверхностью тела.

Основные этапы процедуры включают:

• Осмотр выполняют линейным датчиком с высокой частотой от 10 до 18 мегагерц. Он дает максимально четкую картинку структур, которые находятся близко к коже.
• Врач сканирует голеностоп с четырех сторон. Передний доступ нужен для поиска выпота в полости сустава. Внутренняя и наружная стороны сканируются для детальной проверки связок. Задняя зона лучше всего показывает сухожилия.
• По ходу процедуры врач иногда просит потянуть носок стопы на себя или от себя. Бывает, что специалист слегка давит датчиком на кожу для проверки эластичности тканей.
• Обычно осматривают и вторую ногу. Здоровый сустав выступает в роли эталона. Сравнение помогает заметить малейшие отклонения от индивидуальной нормы пациента.

Обычно процедура занимает около 20 минут, однако точное время может зависеть от клиники и особенностей клинического случая. После осмотра остатки геля убирают бумажной салфеткой. Врач анализирует полученные данные и пишет заключение. Официальный протокол исследования выдают на руки или отправляют пациенту в электронном виде.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Повреждения связок голеностопного сустава". https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Американская коллегия радиологов. Критерии целесообразности лучевой диагностики. https://www.acr.org. Год доступа: 2024.
• Международная база статей по лучевой диагностике Радиопедия. https://radiopaedia.org. Год доступа: 2024.