Аортография в Новосибирске

Описание услуги

Аортография представляет собой метод аппаратной визуализации. Врачи исследуют аорту с помощью рентгеновского излучения и специального контрастного препарата. Аорта — это главный и самый крупный кровеносный сосуд. Он отходит прямо от сердца и несет обогащенную кислородом кровь ко всем органам. Снимки позволяют очень четко рассмотреть просвет изнутри. Врач видит состояние стенок и может изучить крупные ветви, которые отходят к другим частям тела.

Обычный рентген здесь не поможет. Лучи легко проходят сквозь кровь и мягкие ткани. Картинка получается пустой. Чтобы сосуды стали видимыми, в кровь вводят препарат на основе йода. Йод задерживает излучение. В результате аорта на экране монитора ярко светится. Сегодня золотым стандартом стала КТ-аортография. Это быстрое и щадящее обследование внутри компьютерного томографа.

Снимки демонстрируют разные патологии и анатомические дефекты. По результатам сканирования обычно удается выявить следующие проблемы:

• Аневризмы. Стенка сосуда растягивается в виде мешка или веретена. Существует серьезный риск, что истонченный участок разорвется.
• Опасное для жизни расслоение. Иногда кровь прорывается сквозь внутреннюю оболочку стенки и начинает затекать между ее слоями.
• Наличие атеросклеротических бляшек и сужений. Иногда просвет перекрывается полностью. Характерный пример — синдром Лериша, когда хроническая закупорка происходит в нижней части брюшной аорты.
• Аномалии врожденного характера. У пациента может быть коарктация, то есть природное сужение сосуда, или неправильно сформированная дуга.
• Последствия тяжелых травм. Поиск скрытого внутреннего кровотечения в груди или животе.
• Сформировавшиеся внутри тромбы, которые мешают нормальному движению крови.

Обследование назначают для быстрого уточнения диагноза, когда есть подозрение на сосудистую катастрофу. Сосудистым хирургам эта информация нужна для планирования операции. Снимки показывают, где именно ставить стент или искусственный протез. В дальнейшем метод используют для проверки. Врачи смотрят, как прижился протез и восстановился ли кровоток.

Запись на прохождение диагностики в клиниках Новосибирска доступна в электронном формате. Пациентам помогают выбрать подходящий медицинский центр, сориентироваться в ценах и забронировать удобное время для посещения.

Виды аортографии

Методики отличаются друг от друга типом сканера и зоной интереса. Врач выбирает вариант исходя из задачи.

По типу аппаратуры существуют такие варианты:

• КТ-аортография. Самый современный подход без разрезов. Пациенту ставят катетер в вену на руке. К нему подключают автоматический шприц с контрастом. Томограф делает серию очень быстрых снимков. Компьютер сразу строит точную трехмерную модель сосудов.
• Магнитно-резонансный метод. Здесь работает МРТ сканер. Главный плюс заключается в отсутствии рентгеновского облучения. Контраст используется другой, без добавления йода. Этот способ отлично подходит людям с аллергией на йод или теми, кому нельзя делать КТ.
• Классическая рентген-аортография через катетер. Полноценная хирургическая манипуляция. Внутрь сосуда через прокол заводят длинную гибкую трубку. Контраст впрыскивают прямо в нужном месте. Сейчас этот способ редко применяют только ради снимков. Как правило, обследование плавно переходит в лечебную операцию.

По области сканирования выделяют три группы:

• Грудная. Аппарат захватывает корень сосуда у самого сердца, восходящую часть, дугу и участок, идущий вниз через грудную клетку.
• Брюшная. Внимание сфокусировано на животе. Врач осматривает участки выше и ниже почечных артерий. Обязательно захватываются подвздошные артерии, питающие ноги.
• Тотальная или пан-аортография. Просмотр всего русла целиком. От сердечного клапана до развилки в области малого таза.

Показания и противопоказания

Решение о необходимости диагностики принимает лечащий врач. Обычно поводом служат жалобы пациента или сомнительные результаты УЗИ.

• Подозрение на растущую аневризму или разрыв стенки.
• Признаки острой нехватки крови в ногах или кишечнике. Человек жалуется на внезапную резкую боль, кожа бледнеет, а пульс на стопе не прощупывается.
• Проблемы с сосудами шеи, которые снабжают мозг кислородом.
• Сильные удары в грудь или живот при ДТП. Нужно исключить разрывы.
• Подготовка к плановой операции и проверка результатов после нее.
• Поиск причин врожденных пороков сердца у детей и взрослых.

У процедур с йодом есть строгие запреты:

• Тяжелая аллергия на йод в прошлом, особенно анафилактический шок.
• Почечная недостаточность в запущенной форме. Скорость клубочковой фильтрации падает ниже 30. При значительном снижении функции почек контрастный препарат не сможет нормально выводиться и может оказать на них токсическое воздействие (развитие контраст-индуцированной нефропатии). Исключение делают только для пациентов на постоянном диализе.

Существуют ситуации, когда риск нужно взвешивать индивидуально:

• Беременность. Рентген вреден для ребенка. Если случай экстренный, делают МРТ или применять свинцовую защиту для живота в томографе.
• Плохая свертываемость крови. Это проблема только для катетерной методики. Место прокола артерии может долго и сильно кровить.
• Тяжелые болезни щитовидной железы или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.

Подготовка к аортографии

Четкое выполнение правил помогает сделать качественные снимки и избежать осложнений. Точный план всегда выдают в клинике заранее.

Как правило, перед процедурой с контрастом требуется анализ крови на креатинин для оценки функции почек (иногда также на мочевину). Перед катетерным исследованием врач может дополнительно назначить коагулограмму для проверки свертываемости крови.

Перед исследованием обычно рекомендуется воздержаться от плотного приема пищи в течение 2–4 часов, чтобы снизить риск тошноты. Однако точные правила зависят от клиники и вида диагностики (иногда разрешается пить прозрачные жидкости). Препарат часто вызывает волну тошноты. Пустой желудок спасает от случайной рвоты. А вот воду пить можно. Обычная негазированная вода даже полезна. Жидкость запускает работу почек.

Особый подход нужен диабетикам. Пациентам, принимающим метформин, может потребоваться временная отмена препарата (обычно в день исследования и на 48 часов после него), особенно при наличии проблем с почками. Точную схему отмены должен определить лечащий врач на основе анализов. Это защищает от опасного изменения кислотности крови. При катетерном методе иногда временно отменяют кроворазжижающие препараты.

Очень важно рассказать врачу про аллергию. Значение имеют реакции на любые лекарства, йод и даже морскую рыбу. Если в прошлом была легкая сыпь, процедуру провести можно. В таких случаях лечащий врач может назначить специальную премедикацию (например, антигистаминные или гормональные препараты) перед процедурой для снижения риска аллергической реакции.

Методика проведения ангиографии аорты

Внешне процесс сильно отличается в зависимости от оборудования. На КТ пациент просто ложится на стол. Медсестра ставит обычный катетер в вену предплечья. К нему подсоединяют трубку от инжектора. Стол заезжает в широкое кольцо томографа. Машина подает контраст и сразу делает снимки. Все длится несколько секунд. Артерии никто не прокалывает. В кабинете человек проводит максимум полчаса.

Инвазивная катетерная процедура выглядит иначе. Это настоящая мини-операция в стерильной рентгеновской операционной. Шаги обычно такие:

1. Человек лежит на специальном столе. На грудь клеят электроды для ЭКГ, на палец надевают датчик пульса, на руку манжету для давления.
2. Кожу в паху или на запястье обильно мажут антисептиком. Делают укол местного обезболивающего, как у стоматолога.
3. Хирург прокалывает артерию иглой. В отверстие ставят интродьюсер. Это короткая пластиковая трубочка с клапаном. Через нее инструменты попадают внутрь без кровопотери.
4. Длинный тонкий катетер скользит по кровеносному руслу. Врач смотрит на монитор и направляет его точно в нужное место.
5. К катетеру подключают автоматический шприц. Он под давлением вбрасывает контраст. В эту секунду по всему телу разливается сильный жар. Это нормальная реакция сосудов на йод, она исчезает очень быстро.
6. Аппарат делает серию снимков. На экране видно движение контраста с каждым ударом сердца.
7. Трубку извлекают. На прокол сильно давят несколько минут, затем накладывают тугую повязку. Иногда место пункции закрывают специальной внутренней клипсой.

Сложность строения сосудов у всех разная. Поэтому внутрисосудистая диагностика занимает от получаса до полутора часов.

Восстановление

Правила поведения после выписки зависят от того, как именно делали снимки.

Если это было КТ или МРТ, никаких ограничений нет. Человек одевается и идет по своим делам. Можно водить машину и есть привычную еду. В большинстве случаев на ближайшие сутки советуют увеличить потребление жидкости, чтобы помочь почкам вывести препарат. Однако точный объем воды следует обсудить с врачом, так как при некоторых заболеваниях (например, сердечной недостаточности) обильное питье противопоказано.

Катетерный доступ через бедро или руку требует постельного режима. За пациентом наблюдают врачи стационара. После доступа через бедренную артерию обычно требуется постельный режим. Время зависит от метода закрытия прокола: от 2–4 часов при использовании специальных внутрисосудистых клипс до 12–24 часов при наложении давящей повязки. Точные правила озвучит хирург. Это очень важное условие. Если артерия в паху не успеет закрыться тромбом, начнется внутреннее кровотечение и появится огромная гематома.

Первые дни дома нужно провести спокойно. Поднятие тяжелых сумок лучше отложить. Походы в баню, сауну или прием горячей ванны тоже под запретом. Жар расширяет сосуды, а это грозит кровотечением. Как правило, принимать ванну или посещать баню не рекомендуется в первые дни после инвазивной процедуры. Оптимальный вариант — теплый душ, точные сроки ограничений подскажет лечащий врач.

Источники литературы

• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Савельев В.С. Хирургические болезни. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2026.
• Американский колледж радиологии. Критерии обоснованности лучевой диагностики. https://www.acr.org. Год доступа: 2026.
• Радиопедия. Справочные статьи по радиологии. https://radiopaedia.org. Год доступа: 2026.