ПЭТ и ПЭТ-КТ в Новосибирске

Описание услуги

ПЭТ/КТ, или позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией, представляет собой гибридный диагностический метод. Он объединяет сразу две технологии визуализации. Врачи используют этот способ для глубокого изучения внутренних процессов в организме. Перед процедурой в вену вводится безопасный радиоактивный препарат, после чего начинается сканирование.

Томограф состоит из двух модулей, каждый из которых имеет свою функцию. ПЭТ-камера фиксирует обмен веществ на уровне клеток. Опухоли и зоны сильного воспаления крайне активны. Они забирают препарат быстрее здоровых тканей и начинают "светиться" на мониторе. Одновременно компьютерный томограф делает серию рентгеновских срезов. В результате получается подробная анатомическая карта органов.

Специальная программа накладывает эти данные друг на друга. Врач получает трехмерную картинку с точным расположением патологического очага. Такая детализация помогает специалисту увидеть болезнь на молекулярной стадии.

Обычное УЗИ или магнитно-резонансная томография показывают уже изменившуюся структуру органа. ПЭТ/КТ фиксирует сбой в его работе гораздо раньше. Чаще всего исследование назначают в онкологии, кардиологии и неврологии. Пройти сканирование можно в профильных медицинских центрах, которые оснащены гибридными томографами.

Виды ПЭТ/КТ

Обычно врачи делят это исследование на несколько видов. Учитывается зона сканирования и конкретный химический маркер.

По области исследования томография бывает такой:

• Стандартный онкологический протокол (часто называемый сканированием всего тела). Как правило, сканирование проводится от уровня глаз или основания черепа до середины бедра. При некоторых диагнозах (например, при меланоме) может потребоваться истинное сканирование всего тела от макушки до пят. В большинстве случаев этот протокол применяют для поиска опухолей и проверки распространенности метастазов.
• Исследование головного мозга. Специалист прицельно изучает структуры центральной нервной системы пациента.
• Оценка сердца. Диагностика показывает качество кровоснабжения миокарда и его жизнеспособность.

Разные ткани организма поглощают химические элементы с неодинаковой скоростью. Для каждой болезни нужен специфический маркер. По типу препарата выделяют следующие варианты диагностики:

• С фтордезоксиглюкозой. Это наиболее частый протокол. Раковые клетки и ткани мозга активно питаются глюкозой. Вариант подходит для оценки большинства опухолей, поиска скрытых инфекций и причин когнитивных расстройств.
• Диагностика с холином или специфическим антигеном простаты (ПСМА). В большинстве случаев данные вещества применяются для выявления рака предстательной железы, однако холин также может использоваться для диагностики других состояний (например, опухолей печени или паращитовидных желез) в зависимости от назначения врача. Они хорошо показывают метастазы в костях и лимфоузлах.
• С применением метионина. Эта аминокислота помогает детально изучить новообразования в мозге. Применение этой аминокислоты часто помогает специалистам отличить активную опухолевую ткань от рубцовых изменений и некроза после лучевой терапии.
• Использование ДОТАТЕЙТ. Речь идет о специфическом белке. Он находит нейроэндокринные опухоли, которые часто не накапливают обычную глюкозу.

Показания и противопоказания

Исследование назначает лечащий врач при наличии строгих медицинских обоснований.

В онкологической практике поводом для сканирования становятся такие ситуации:

• необходимо найти первичную опухоль, если метастазы уже обнаружены, а источник неизвестен;
• уточнение стадии болезни и определение точных границ очага;
• контроль результатов после химиотерапии или облучения;
• подозрение на ранний рецидив рака легких, молочной железы, желудка, кишечника, меланомы или лимфомы.

В неврологии и кардиологии показания несколько другие:

• врачу нужно отличить одну форму деменции от другой, включая болезнь Альцгеймера;
• поиск источника эпилептических приступов перед подготовкой к нейрохирургической операции;
• оценка состояния сердечной мышцы при тяжелой ишемической болезни перед восстановлением сосудов.

Абсолютно противопоказано проводить ПЭТ/КТ беременным женщинам. Ионизирующее излучение несет прямую угрозу развитию плода.

Существуют также относительные ограничения. В таких случаях дату визита переносят или меняют условия сканирования:

• Грудное вскармливание. В зависимости от используемого препарата и рекомендаций клиники, кормление ребенка обычно советуют приостановить на период от 12 до 24 часов (иногда до 48 часов) после инъекции.
• Тяжелые нарушения функции почек. Они могут замедлить выведение радиофармпрепарата. Кроме того, почечная недостаточность часто является противопоказанием, если планируется КТ с внутривенным йодсодержащим контрастом. Окончательное решение о проведении исследования всегда принимает врач.
• Высокий сахар при диабете. Если применяется глюкоза, уровень сахара в крови не должен превышать 8–11 ммоль/л. При более высоких показателях качество визуализации может снизиться, поэтому возможность проведения сканирования в таких случаях определяет лечащий врач или врач-рентгенолог.
• Острые инфекции. Активное воспаление притягивает препарат. На снимке это может выглядеть как ложная опухоль.
• Недавнее лечение. Как правило, для минимизации искажений на снимках исследование рекомендуется проводить через 6–8 недель после операции, через 2–3 недели после курса химиотерапии и через 2–3 месяца после лучевой терапии. Однако точные сроки всегда определяет лечащий врач индивидуально. Это нужно для исключения искажений на снимках.

Подготовка к ПЭТ/КТ

Точность результатов сильно зависит от самого пациента. Самые жесткие правила касаются диагностики с фтордезоксиглюкозой.

Обычно за сутки до исследования с глюкозой врачи рекомендуют соблюдать безуглеводную диету: советуют исключить сладкое, фрукты, крупы, хлеб и макароны, а также воздержаться от алкоголя. Точные рекомендации по питанию выдает клиника, в которой будет проходить процедура. Разрешается только белковая еда, такая как нежирное мясо, яйца, творог и рыба.

В большинстве случаев на исследование просят приходить натощак. Обычно рекомендуется, чтобы после последнего приема пищи прошло от 4 до 6 часов. При этом воду пить можно и даже нужно. Рекомендуется выпить около литра чистой негазированной воды.

Часто советуют ограничить тяжелые физические нагрузки и тренировки за 24–48 часов до исследования, так как напряженные мышцы могут активно накапливать препарат, что проявится на снимках. Уставшие мышцы активно забирают глюкозу, что проявится на снимках в виде помех. Также очень важно не замерзнуть по пути в больницу. Холод заставляет бурую жировую ткань активно поглощать препарат. Это просто закроет видимость внутренних органов на мониторе.

Пациентам с сахарным диабетом перед ПЭТ/КТ может потребоваться консультация эндокринолога. Врач при необходимости скорректирует дозировку инсулина или сахароснижающих таблеток накануне и в день сканирования.

Методика проведения томографии

Диагностика в медицинском центре проходит в несколько этапов.

Сначала медперсонал задает вопросы о состоянии здоровья. Обязательно измеряются рост и вес человека. Эти цифры нужны для точного расчета дозы препарата. Затем берется кровь из пальца для быстрой проверки уровня сахара.

В вену на руке ставят катетер. Через него медленно поступает нужное вещество. Укол ничем не отличается от обычного забора крови, специфических или болезненных ощущений нет.

Дальше начинается фаза накопления препарата. Пациент переходит в специальную затемненную комнату отдыха. Там нужно лежать тихо и неподвижно около часа. В этот период пациентов, как правило, просят лежать тихо и неподвижно, а также воздержаться от разговоров, чтения и использования смартфона. Любое мышечное или умственное напряжение направит кровоток к мышцам или мозгу. Из-за этого препарат распределится неравномерно.

После отдыха человека приглашают в кабинет томографии и просят лечь на стол аппарата. Внешне томограф выглядит как широкое открытое кольцо. Вначале быстро проходит КТ-сканирование, а затем начинается ПЭТ. Устройство не издает громких звуков, слышны только механические щелчки.

Главное правило внутри кольца — лежать абсолютно ровно. Как правило, аппарат дает голосовую команду задержать дыхание на пару секунд. Само сканирование занимает от пятнадцати до сорока минут. В целом на визит в клинику уходит до трех с половиной часов.

Восстановление

Процедура никак не влияет на общее самочувствие. Оставаться в клинике для медицинского наблюдения не нужно. Можно сразу садиться за руль, есть привычную еду и возвращаться к работе.

Для быстрого выведения остатков радиоактивного вещества врачи советуют пить много воды в первые сутки.

Присутствуют небольшие ограничения по контактам. Ради радиационной безопасности пациенту нельзя близко контактировать с беременными женщинами и маленькими детьми. Как правило, врачи рекомендуют соблюдать такую дистанцию в течение 12–24 часов после процедуры, в зависимости от введенного радиофармпрепарата.

Источники литературы

• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа 2026.
• Клиника Мэйо. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). https://www.mayoclinic.org. Год доступа 2026.
• Американская коллегия радиологов. Критерии целесообразности применения методов лучевой диагностики. https://www.acr.org. Год доступа 2026.