Соноэластография в Новосибирске

Описание услуги

Соноэластография — современный метод диагностики, который помогает врачу оценить жесткость и эластичность мягких тканей. Многие заболевания способны изменять внутреннюю структуру органов. Опухоли или участки фиброза (замещения нормальных клеток рубцом) становятся плотнее здоровой ткани. Именно эту разницу в жесткости улавливает ультразвуковой сканер.

Во время процедуры на мониторе появляется цветовая карта. Ее называют эластограммой. Разные оттенки показывают зоны с неодинаковой плотностью. Система не просто окрашивает подозрительные участки, но и выдает точные цифры. Плотность рассчитывается в килопаскалях или измеряется скорость сдвиговой волны в метрах в секунду. Чем выше полученный показатель, тем жестче структура органа.

Врачи часто называют такой подход виртуальным ощупыванием. Метод хорошо различает мягкие доброкачественные узлы и плотные злокачественные образования. Удается объективно определить степень фиброза печени без прокола брюшной стенки — биопсии.

Такая диагностика важна для поиска скрытых опухолей на ранних этапах. В ряде случаев метод может помочь избежать инвазивных диагностических процедур (например, биопсии), если найденный узел имеет признаки доброкачественного. Исследование необходимо для контроля состояния печени при гепатитах, жировом гепатозе или хронической сердечной недостаточности. Технология также применяется для оценки результатов медикаментозного лечения.

Виды соноэластографии

Методику делят на несколько типов в зависимости от способа работы сканера и зоны интереса.

По физическому принципу получения данных выделяют:

• Компрессионную эластографию. Врач слегка надавливает датчиком на кожу. Аппарат оценивает сопротивление ткани и строит цветную шкалу. Обычно этот вариант подходит для структур, расположенных близко к поверхности тела.
• Эластографию сдвиговой волной. Здесь ручное давление не требуется. Прибор сам посылает акустический импульс, создавая поперечные волны внутри органа. Результат получается в виде точных цифр и не зависит от действий специалиста. Сюда относят точечную и двумерную методики.
• Транзиентную эластометрию. Узконаправленный метод. В основном выполняется на аппаратах типа Фиброскан для быстрой проверки стадии фиброза печени.

По области диагностики услуга делится на:

• Соноэластографию печени;
• Соноэластографию щитовидной железы;
• Соноэластографию молочных желез;
• Соноэластографию предстательной железы;
• Соноэластографию лимфатических узлов;
• Соноэластографию матки и яичников;
• Соноэластографию мягких тканей и образований кожи.

Показания и противопоказания

Диагностику назначают для уточнения характера уже найденных изменений. Главные поводы для проведения процедуры:

• Проблемы с щитовидной железой. Технология помогает заподозрить рак еще до проведения пункции узла.
• Заболевания печени. Нужно точно установить стадию фиброза при вирусных гепатитах, алкогольном поражении или аутоиммунных болезнях. Состояние органа также оценивают при застое крови из-за сердечной недостаточности.
• Изменения в молочных железах. Если при осмотре, на стандартном УЗИ или маммографии нашлись непонятные уплотнения.
• Патологии предстательной железы. Поиск жестких участков, которые часто оказываются злокачественными. Осмотр проводится через прямую кишку.
• Увеличение лимфоузлов. Требуется понять причину проблемы. Это может быть обычное воспаление или метастатический процесс.

Абсолютных запретов на проведение нет. Ультразвук безопасен. Однако есть ряд ситуаций, когда получить достоверный результат сложно. К таким относительным ограничениям относят:

• Острые воспаления на коже, ожоги или открытые раны в том месте, куда нужно ставить датчик.
• Скопление большого количества жидкости в животе (асцит). Вода гасит акустические волны при проверке печени.
• Выраженное ожирение. Толстый слой жира мешает ультразвуковому лучу пробиться к глубоким структурам.
• Беременность. В некоторых режимах аппарат использует довольно мощный акустический импульс. Решение о проведении обследования принимает лечащий врач.

Подготовка к соноэластографии

Соблюдение простых правил сильно влияет на точность цифр, которые выдаст аппарат. Рекомендации зависят от того, какой именно орган предстоит осмотреть.

Осмотр печени и органов брюшной полости:

• На исследование печени обычно рекомендуется приходить натощак. Точные требования могут зависеть от клиники и врача. После еды кровь активно приливает к органам пищеварения. Из-за этого печень временно становится более жесткой, и результат получится неверным. Оптимальный перерыв после приема пищи составляет 4–6 часов.
• Часто советуют за несколько дней до визита ограничить употребление продуктов, способствующих газообразованию. Свежий хлеб, горох, сырые овощи и газировка провоцируют скопление газа в кишечнике. Газ работает как экран, через который ультразвук не проходит.

Проверка молочных желез:

• Плановое обследование, как правило, рекомендуют проводить в первой половине менструального цикла (обычно с 5 по 10 день), однако оптимальное время лучше согласовать с лечащим врачом. В этот период гормональный фон стабилен, а ткани железы не отекают. Менять питание не нужно.

Осмотр щитовидной железы, лимфоузлов и поверхностных мягких тканей, как правило, не требует подготовки. При исследовании органов малого таза могут потребоваться специальные условия (например, наполненный мочевой пузырь), поэтому рекомендации следует уточнить в клинике.

Методика проведения ультразвуковой эластографии

В большинстве случаев процедура безболезненна и проходит достаточно комфортно, однако при компрессионном методе возможно легкое чувство давления. Она проходит в комфортных амбулаторных условиях.

Основные этапы проведения:

1. Пациент снимает одежду с нужной области тела и ложится на кушетку. Поза зависит от зоны осмотра. Например, для проверки печени врач обычно просит пациента лечь на спину и может предложить закинуть правую руку за голову. Так ребра слегка расходятся, освобождая путь для датчика.
2. На кожу наносят прозрачный гипоаллергенный гель на водной основе. Он нужен, чтобы между прибором и телом не оставалось прослойки воздуха.
3. Врач начинает со стандартного УЗИ. Орган осматривается в черно-белом режиме для изучения анатомии и выбора оптимального места для замера.
4. Затем включается функция эластографии. При использовании компрессионного метода врач начнет слегка пружинить датчиком. В режиме сдвиговой волны прибор держат неподвижно. Иногда пациента просят задержать дыхание на несколько секунд. Аппарат посылает короткие импульсы.
5. Система мгновенно анализирует плотность ткани. На черно-белое изображение накладывается цветная полупрозрачная карта. Чтобы избежать ошибки, делается серия из 5–10 измерений в одной точке. Аппарат сам рассчитывает среднее значение.

Обычно эластографию делают сразу вместе с классическим ультразвуковым сканированием. Дополнительный режим увеличивает время нахождения в кабинете всего на 5–15 минут. В среднем вся процедура до момента выдачи заключения занимает около получаса.

Источники литературы

• Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая эластография сдвиговой волной. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015;(2):94–108.
• Тимофеева Л.А., Шубин Л.Б. Обоснование применения соноэластографии при узловой патологии щитовидной железы. Вестник рентгенологии и радиологии. 2019;100(5):242–246.
• Диомидова В.Н., Васильева Л.Н., Валеева О.В., Петрова О.В. Возможности ультразвуковой эластографии в оценке поражения печени при хронической сердечной недостаточности. Практическая медицина. 2021;19(5):27–32.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. Год доступа: 2024.
• Европейская федерация обществ ультразвуковой медицины и биологии. Руководства и рекомендации по клиническому применению эластографии. Год доступа: 2024.