Хирургический аборт в Новосибирске

Описание услуги

Хирургический аборт представляет собой медицинскую процедуру для искусственного прерывания беременности. Врач физически удаляет плодное яйцо вместе с оболочками из маточной полости. Для этого используются специальные инструменты. Сегодня такой подход остается одним из базовых в гинекологической практике.

Главная цель манипуляции — полностью освободить полость матки. Успешный результат означает именно это. Иногда полученные ткани отправляют в лабораторию для гистологического или генетического анализа. Подобный шаг особенно нужен при замершей беременности. Как правило, анализ полученных тканей рекомендуется при подозрении на болезни трофобласта (из этой ткани позже формируется плацента). Врачи получают возможность понять причину остановки развития эмбриона. Это помогает правильно спланировать дальнейшее лечение.

Операцию делают при нежелании сохранять беременность. Часто процедура становится вынужденной мерой в сложных клинических условиях. Например, когда дальнейшее вынашивание несет прямую угрозу здоровью или жизни женщины. Внутриутробная гибель эмбриона (замершая беременность) является одним из показаний к процедуре. Однако в зависимости от клинической картины врач может предложить и другие методы, например, медикаментозное прерывание или выжидательную тактику. То же самое касается случаев выявления тяжелых пороков развития, с которыми ребенок не сможет жить.

Виды хирургического аборта

Сейчас врачи делают ставку на максимальную безопасность. Важно свести к минимуму травмирование тканей. Традиционное выскабливание (кюретаж) давно признано экспертами ВОЗ устаревшим и травматичным методом. В современной практике применяют два основных безопасных варианта прерывания. Выбор всегда зависит от текущего акушерского срока.

Вакуумная аспирация. Считается наиболее щадящим подходом. Обычно применяется на сроках до 12–14 недель. Оборудование бывает разным, поэтому методику делят на два типа:

• Мануальная вакуумная аспирация (МВА). Отрицательное давление создает врач с помощью специального ручного шприца-аспиратора.
• Электрическая вакуумная аспирация (ЭВА). Ткани удаляются за счет электрического вакуумного насоса. Это самый частый и эффективный выбор для первого триместра.

Дилатация и эвакуация. К этому варианту прибегают во втором триместре. Как правило, речь идет о сроках с 14 до 22 недель. Процесс состоит из двух шагов. Сначала гинеколог расширяет шеечный канал (проводит дилатацию). Затем содержимое убирают хирургическими щипцами. В большинстве случаев в конце процедуры полость матки дополнительно очищают вакуумным аппаратом или контролируют ее состояние с помощью УЗИ. Так исключается риск оставить даже мелкие фрагменты.

Показания и противопоказания

Основания для хирургического прерывания четко прописаны в медицинских регламентах. Они делятся на несколько групп.

Основные показания:

• Решение самой женщины. По закону сделать аборт без дополнительных причин можно до 12 недель.
• Проблемы со здоровьем пациентки (медицинские показания). Сюда входят тяжелые соматические или психиатрические болезни. В таких ситуациях вынашивание грозит жизни. К числу подобных патологий относят декомпенсированные болезни сердца, онкологию с потребностью в агрессивной терапии, тяжелую недостаточность печени или почек.
• Медицинские факторы со стороны плода. Операция нужна при замершей беременности. Основанием также служат грубые хромосомные аномалии и анатомические дефекты, при которых жизнь вне утробы невозможна.
• Социальные причины. Если беременность наступила после изнасилования, процедуру разрешают делать на сроке до 22 недель.

Противопоказания к выполнению манипуляции:

• Острые или подострые инфекции женских половых путей. Сначала обязательно проводится лечение. Если сделать операцию на фоне воспаления, резко возрастает вероятность сепсиса или перитонита.
• Подозрение на внематочную локализацию. Обычные внутриматочные методы здесь бесполезны и очень опасны. Может потребоваться другой подход, например, медикаментозная терапия или лапароскопическая операция, в зависимости от клинической ситуации.
• Серьезные проблемы со свертываемостью крови (коагулопатии). Если их нельзя скорректировать препаратами, возникает высокий риск массивного кровотечения.
• Срок больше установленного законом. Процедура не проводится, если нет подтвержденных социальных или медицинских показаний.

Подготовка к хирургическому аборту

Безопасность процедуры во многом зависит от подготовки. Все начинается с осмотра у акушера-гинеколога. Если аборт проводится по желанию, законодательство требует пройти консультацию психолога. После этого дается время на обдумывание решения. Это так называемые "дни тишины" — от 48 часов до одной недели. Длительность паузы зависит от точного срока. Также нужна беседа с анестезиологом. Доктор оценит риски и подберет нужный препарат для наркоза.

Перед процедурой обычно рекомендуется пройти ряд обследований. Точный список может зависеть от клиники, метода анестезии и состояния здоровья пациентки. Чаще всего советуют выполнить:

• УЗИ органов малого таза. Необходимо подтвердить, что беременность маточная, узнать точный срок и исключить расположение плодного яйца вне матки.
• Определение группы крови с резус-фактором. Это нужно для профилактики резус-конфликта. Пациенткам с отрицательным резусом потребуется ввести специальный иммуноглобулин.
• Анализ крови и коагулограмма. Врачи смотрят на уровень гемоглобина, способность крови сворачиваться и общее состояние организма.
• Гинекологический мазок на микрофлору. Помогает исключить скрытые воспалительные процессы.
• Стандартный набор инфекционных маркеров. Перед хирургией всегда сдают кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, а также сифилис.
• Кардиограмма (ЭКГ). Может потребоваться для безопасного проведения внутривенной анестезии, особенно при наличии сердечно-сосудистых заболеваний.

Ограничения до визита в клинику зависят от вида обезболивания. Если планируется медикаментозный сон (седация), придется строго соблюдать голод. Нельзя пить и есть за 6–8 часов до начала. Важно помнить, что спринцевания влагалища не рекомендуются гинекологами в принципе, так как они нарушают естественную микрофлору. Использовать вагинальные свечи без разрешения гинеколога тоже не следует.

Методика проведения инструментального прерывания беременности

Для комфорта пациентки обязательно применяется обезболивание. Обычно предлагают местную анестезию (укол препарата в ткани вокруг шейки матки) или внутривенную седацию. Во втором варианте женщина засыпает на короткое время и абсолютно не чувствует боли в процессе.

Весь процесс делится на несколько шагов:

• Соблюдение стерильности. Медицинский персонал тщательно обрабатывает антисептиками наружные половые органы, стенки влагалища и шейку матки. Это защищает от инфекций.
• Подготовка шейки матки. Чтобы попасть внутрь, нужно расширить цервикальный канал. За несколько часов до старта могут дать препараты с простагландинами для размягчения тканей. Медикаментозная подготовка шейки матки часто рекомендуется большинству пациенток, чтобы минимизировать риск травматизации тканей, независимо от того, были ли у женщины роды. Иногда канал расширяют механически, используя гладкие металлические расширители.
• Удаление содержимого. Внутрь вводится тонкая стерильная трубка (канюля), подключенная к аспиратору. Аппарат создает отрицательное давление и бережно всасывает ткани. На более поздних сроках в ход идут специальные хирургические щипцы.
• УЗ-контроль. Сегодня гинекологи часто используют аппарат УЗИ прямо в операционной. Врач сразу видит, что матка пустая и внутри не осталось плодных оболочек.

Сам процесс удаления занимает мало времени — от 5 до 20 минут. Все зависит от срока. Затем пациентку переводят в палату дневного стационара. Там она отдыхает под наблюдением персонала от двух до четырех часов. За этот период медицинские работники контролируют давление, пульс и характер кровянистых выделений.

Восстановление

Организму потребуется время на восстановление. Базовая реабилитация занимает около двух недель. За этот период слизистая оболочка заживает, а мышечный слой матки постепенно сокращается до нормальных размеров.

Обычно после операции появляются симптомы, напоминающие стандартную менструацию. Схваткообразные боли внизу живота считаются нормой, они бывают легкими или умеренными. Кровянистые выделения идут от 7 до 14 дней, постепенно их становится все меньше.

Для успешного заживления назначается медикаментозная поддержка. Чтобы исключить инфекцию, прописывают профилактический курс антибиотиков. Снять боль помогают спазмолитики или нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен. Особое внимание уделяют пациенткам с отрицательным резусом крови. В течение первых 72 часов после прерывания им обязательно вводят антирезусный иммуноглобулин. Это защитит от резус-конфликта при будущих беременностях.

Для комфортного восстановления на ближайшие недели обычно рекомендуют соблюдать щадящий режим. Точные сроки ограничений зависят от указаний врача, но как правило, советуют:

• воздержаться от проникающих интимных контактов;
• заменить тампоны прокладками;
• важно помнить, что спринцевания влагалища не рекомендуются гинекологами в принципе, так как они нарушают естественную микрофлору;
• отдавать предпочтение теплому душу вместо бань и саун;
• следует избегать подъема тяжестей и интенсивных тренировок.

Через 1–2 недели часто советуют пройти контрольный осмотр и УЗИ, чтобы убедиться в нормальном течении восстановительного периода. Необходимость визита лучше обсудить с лечащим врачом. Врач проверит, как сокращается матка. Главная цель диагностики — убедиться, что внутри нет остатков тканей или скопления кровяных сгустков (гематометры).

Записаться на прием к специалисту и проведение процедуры можно, подобрав удобное время визита в клинику.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Искусственное прерывание беременности (аборт)». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2025.
• Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Всемирная организация здравоохранения. Комплексная помощь при аборте: клиническое руководство. https://www.who.int. Год доступа: 2025.
• Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS). Здоровье от А до Я: Аборт. https://www.nhs.uk. Год доступа: 2025.