Операции при геморрое в Новосибирске

Описание услуги

Хирургическое лечение геморроя представляет собой медицинское вмешательство. Врач удаляет измененные сосудистые узлы или полностью перекрывает к ним приток крови. Цель процедуры заключается в устранении самой причины болезни и возвращении прямой кишке нормальной функции.

Своевременная операция помогает забыть о неприятных симптомах. Как правило, уходят сильные боли, прекращаются кровотечения, исчезает изматывающий зуд. Узлы больше не выпадают наружу при физических нагрузках. Правильное хирургическое лечение предотвращает тяжелые осложнения. К таким последствиям относят сильное снижение гемоглобина из-за постоянной потери крови, а также защемление и омертвение тканей. В итоге человек возвращается к привычному ритму жизни без дискомфорта.

Обычно скальпель хирурга нужен тогда, когда свечи, мази и строгая диета уже не работают. На третьей и четвертой стадиях болезни хирургия становится основным способом решения проблемы. Иногда операция нужна экстренно. Это происходит при остром тромбозе, когда внутри узла образуется плотный кровяной сгусток.

Виды операций при геморрое

В проктологии все операции при этой проблеме делят на две большие группы. Это современные щадящие техники и классические радикальные вмешательства.

Малоинвазивные способы меньше травмируют ткани. Врачи выбирают их для первой, второй и реже третьей стадии болезни. Существует несколько основных вариантов:

• Латексное лигирование. На основание внутреннего узла накидывают тугое резиновое кольцо. Оно плотно пережимает кровеносные сосуды. Питание прекращается, и через пару дней ткань отпадает сама вместе с кольцом.
• Дезартеризация геморроидальных узлов. Врач использует специальный ультразвуковой датчик. Аппарат находит артерии, которые несут кровь к воспаленному участку. Эти сосуды аккуратно перевязывают. Часто эту методику совмещают с подтяжкой слизистой оболочки. Это помогает вернуть узлы на их правильное анатомическое место.
• Лазерная вапоризация. Хирург вводит тонкий лазерный световод внутрь ткани. Высокая температура буквально выпаривает воду из измененных структур. Кровеносные пути запечатываются, а сам узел спадается и уменьшается.
• Склеротерапия. Внутрь узла делают укол со специальным препаратом. Лекарство вызывает химическое склеивание стенок сосудов. В итоге кровоток полностью останавливается.

Классическая хирургия применяется при запущенных формах болезни, когда щадящие подходы уже не дадут результата. Выделяют несколько типов таких вмешательств:

• Открытая геморроидэктомия (по Миллигану-Моргану). Хирург полностью вырезает патологические ткани. Для этого используют обычный скальпель, электронож или ультразвук. Раны внутри анального канала не зашивают. Они заживают самостоятельно через некоторое время.
• Закрытая геморроидэктомия (по Фергюсону). Главное отличие этого подхода состоит в том, что хирург накладывает швы на края раны. Применяются специальные нити, которые рассасываются сами.
• Подслизистая геморроидэктомия (по Парксу). Измененная сосудистая ткань удаляется очень аккуратно, прямо из-под слизистой оболочки. Саму оболочку врач сохраняет. Такой подход помогает уменьшить боль в период после операции.
• Степлерная геморроидопексия (операция Лонго). Сами узлы в этом случае не вырезают. Врач удаляет полоску слизистой оболочки немного выше воспаленной зоны с помощью хирургического степлера. Ткани подтягиваются вверх. Они возвращаются в нормальное положение и лишаются сильного притока крови.

Показания и противопоказания

Существуют конкретные ситуации, при которых назначают хирургическое лечение. К ним относятся:

• Хроническая форма болезни на третьей и четвертой стадиях. В таких случаях узлы постоянно выпадают, и их приходится вправлять руками.
• Частые кровотечения из прямой кишки. Это состояние ведет к развитию хронической анемии.
• Отсутствие эффекта от таблеток, мазей и щадящих процедур в прошлом.
• Острый тромбоз. Заболевание сопровождается сильной болью и создает высокий риск гибели тканей.
• Наличие сопутствующих проблем, например хронической трещины или свищей. Их можно устранить за одно вмешательство.

Иногда хирургическое лечение приходится отложить. К основным противопоказаниям относят:

• Тяжелые болезни сердца или легких, когда организм не справляется с нагрузкой.
• Серьезные нарушения свертываемости крови.
• Обострение воспалительных процессов в кишечнике. Сюда относят болезнь Крона и язвенный колит. При них раны заживают очень плохо.
• Любые острые инфекции. Обычно хирургическое лечение рекомендуют отложить до момента выздоровления.
• Снижение иммунитета. В таких ситуациях нужна особая подготовка перед процедурой.
• Беременность. Обычно хирургию переносят на период после родов. Во время беременности экстренная операция может потребоваться лишь в исключительных случаях (например, при сильном кровотечении или остром тромбозе).

Подготовка к операциям при геморрое

Перед процедурой требуется тщательная подготовка. Это важно для безопасности пациента во время наркоза. Процесс проходит в несколько этапов.

Как правило, перед процедурой требуется консультация колопроктолога. Доктор осматривает анальный канал руками и применяет инструменты для детального обзора. Если пациенту больше сорока лет, обычно назначают колоноскопию. Это исследование помогает исключить скрытые опухоли кишечника.

Обычно перед вмешательством врач назначает анализы крови, проверить свертываемость, а также сделать тесты на инфекции: гепатиты, сифилис и вирус иммунодефицита. Также часто требуются ЭКГ и флюорография, однако точный список обследований зависит от клиники и вида планируемой анестезии. После получения результатов состояние здоровья оценивает терапевт. При необходимости подключается анестезиолог.

За пару дней до назначенной даты нужно изменить питание. Врачи рекомендуют бесшлаковую диету. Из меню убирают все продукты, которые вызывают вздутие живота или могут спровоцировать задержку стула.

Как правило, накануне и утром перед вмешательством рекомендуется очистить кишечник. Точная схема подготовки зависит от рекомендаций вашего лечащего врача. В большинстве случаев для этого назначают специальные растворы со слабительным эффектом. В некоторых ситуациях делают обычные очистительные клизмы.

Правила подготовки в день госпитализации зависят от типа анестезии. В большинстве случаев за 6–8 часов до операции рекомендуется отказаться от еды, а за несколько часов — от жидкости. Если человек постоянно принимает препараты для разжижения крови, их отменяют по согласованию с терапевтом.

Методика проведения хирургического лечения геморроя

В зависимости от выбранной методики и клиники пациента обычно укладывают на спину на гинекологическое кресло или, в некоторых случаях, на живот. Иногда удобнее положение на животе. В большинстве случаев используют спинномозговую анестезию. Нижняя часть тела полностью теряет чувствительность, но пациент остается в сознании. Общий наркоз применяют редко. При щадящих лазерных методиках часто достаточно местной анестезии.

Как проходит классическая операция по удалению узлов:

• Врач обрабатывает кожу вокруг заднего прохода антисептиком.
• Внутрь аккуратно устанавливают хирургическое зеркало. Это нужно для хорошего обзора рабочей зоны.
• Хирург захватывает измененный узел зажимом и немного вытягивает его наружу.
• Сосуд, по которому идет кровь к ткани, прошивают надежной нитью. Это защищает от кровотечения в будущем.
• Сам узел отсекают скальпелем или ультразвуковыми ножницами. Врач повторяет эти действия с другими крупными образованиями.
• Останавливают кровь из мелких капилляров. В зависимости от выбранной тактики края раны ушивают или оставляют открытыми.
• В конце процедуры в канал устанавливают специальную губку для остановки крови и мягкий тампон с мазью.

Время работы хирурга зависит от сложности задачи. Короткие процедуры занимают около двадцати минут. Классическое удаление сразу нескольких больших образований может длиться до часа.

Восстановление

Любое вмешательство требует времени на заживление тканей. Сроки реабилитации зависят от того, как именно проводили хирургию.

После лазера или перевязки сосудов пациента часто выписывают в тот же день. Вернуться к обычной работе можно уже через несколько суток.

Классическая операция требует нахождения в палате до трех дней. Полное рубцевание ран внутри канала занимает около месяца.

В этот период нужно соблюдать особые правила:

• Борьба с болью. В первые дни после выписки болезненность бывает сильной, особенно во время похода в туалет. Как правило, врач подбирает подходящие обезболивающие препараты.
• Мягкий стул. Часто советуют соблюдать диету с обилием клетчатки и пить много воды. Назначаются мягкие слабительные сиропы. Твердый кал может сильно повредить свежие раны.
• Правильная гигиена. На время заживления в большинстве случаев рекомендуется заменить использование туалетной бумаги подмыванием теплой водой. После каждого стула применяют душ с теплой водой. Назначаются сидячие ванночки.
• Физический покой. В зависимости от объема операции, обычно на 1–1,5 месяца врачи советуют ограничить подъем тяжестей, езду на велосипеде и посещение бани. Также часто рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Геморрой". [https://cr.minzdrav.gov.ru](https://cr.minzdrav.gov.ru). Год доступа 2026.
• Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. и др. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя. Колопроктология. 2019;18(1):7–38.
• Савельев В.С. Хирургические болезни. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2017.
• Медицинская база данных UpToDate. Хирургическое лечение геморроя. [https://www.uptodate.com](https://www.uptodate.com). Год доступа 2026.
• Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: хирургическое лечение геморроя. [https://www.mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org). Год доступа 2026.