Хромоскопия желудка в Новосибирске

Описание услуги

Хромоскопия желудка работает как детальное дополнение к обычной гастроскопии. Во время такого исследования врач наносит на слизистую оболочку безопасные красители. Иногда вместо них применяют особые световые фильтры. Эти технологии делают ткани контрастнее. Специалист получает возможность рассмотреть рельеф желудка во всех подробностях.

При стандартном осмотре в белом свете начальные изменения клеток заметить сложно. Слизистая выглядит как однородное розовое поле. Хромоскопия решает эту проблему. Метод дает несколько важных результатов:

• Точно отличить здоровую ткань от участков воспаления или раннего опухолевого роста.
• Метод значительно облегчает врачу поиск зон кишечной метаплазии. При этом состоянии нормальные клетки желудка заменяются структурами кишечного типа.
• Определение атрофии и дисплазии слизистой оболочки.
• Иногда удается выявить рак на стадии плоского новообразования. Размер такой опухоли может составлять всего пару миллиметров.
• Четко видны границы патологического участка, что нужно для планирования хирургического удаления.

Основная цель процедуры заключается в онкологическом скрининге. Это помогает рано находить злокачественные опухоли. Метод также отлично подходит для прицельной биопсии. Врачи больше не берут кусочки ткани вслепую. Окрашивание или использование специальных световых фильтров точнее указывают на подозрительный участок. Клинические рекомендации называют такой подход критически важным для картирования желудка перед щадящими операциями. На портале можно сравнить цены в клиниках вашего города, выбрать подходящего специалиста и записаться на исследование на удобное время.

Виды хромоскопии желудка

Врачи разделяют процедуру на две группы. Они применяются по отдельности или вместе для достижения максимальной точности диагноза.

Классическая химическая хромоскопия требует распыления жидких красителей. Они подаются прямо на стенки желудка через тонкий катетер внутри эндоскопа. Растворы работают по-разному в зависимости от химического состава:

• Контрастные вещества. Клетки слизистой их не впитывают. Жидкость просто затекает в ямки и складки. В итоге на экране появляется четкий трехмерный рельеф.
• Абсорбционные красители проникают только в конкретные типы клеток. Раствор впитается измененной слизистой, а здоровые зоны останутся прежнего цвета. Это сильно упрощает поиск очага болезни.
• Реактивные препараты меняют оттенок после химической реакции. Контакт с желудочным соком заставляет раствор поменять цвет. Доктор оценивает секрецию и находит зоны с нарушенной кислотностью.

Виртуальная хромоскопия обходится без красок. Здесь работает электроника высокого разрешения. Врач переключает световые фильтры на аппарате. Эндоскоп начинает светить в сине-зеленом диапазоне. Кровеносные сосуды интенсивно поглощают такой свет. На мониторе проступает мельчайшая капиллярная сеть и структура ямок. Жидкости вводить не нужно. Осмотр проходит быстрее. На практике оптику часто совмещают с обычным окрашиванием.

Показания и противопоказания

Направление обычно выдает гастроэнтеролог, онколог или эндоскопист. Все зависит от клинической задачи. Основные показания включают:

• Подозрение на ранний рак желудка. Сюда же относят предраковые состояния вроде тяжелой дисплазии и выраженного атрофического гастрита.
• Пациенты из группы высокого риска нуждаются в регулярном наблюдении. Обычно это люди с семейной историей онкологии желудочно-кишечного тракта. Также в эту категорию попадают пациенты после инфекции Хеликобактер пилори с развившейся атрофией.
• Хирургу нужно точно знать границы полипа перед эндоскопическим удалением.
• Врачи проверяют качество рубца после лечения язвы. Важно исключить перерождение тканей в опухоль.

Метод имеет ряд ограничений. Абсолютные противопоказания ничем не отличаются от стандартной гастроскопии. Исследование отложат при инфаркте миокарда, инсульте и тяжелой сердечной недостаточности. Шок и подозрение на разрыв стенки органа тоже исключают процедуру.

К специфическим запретам относят аллергию на конкретный краситель. Относительным ограничением считают плохую свертываемость крови. Как правило, в таких ситуациях осмотр проводят, но биопсию не берут.

Подготовка к хромоскопии желудка

От качества подготовки зависит итоговый результат диагностики. Правила похожи на те, что дают перед обычной гастроскопией. Однако требования к чистоте желудка здесь строже. Слизистая должна быть абсолютно свободна от еды, слизи и пены. Только так краситель ляжет ровно, а оптика сработает корректно.

Как правило, исследование рекомендуется проводить натощак. В большинстве случаев врачи советуют воздерживаться от приема пищи в течение 6–8 часов, однако точное время зависит от протоколов конкретной клиники. Пить простую негазированную воду можно. Прием жидкости останавливают за 2–4 часа до начала. Точное время зависит от правил конкретной больницы.

Иногда требуется выпить пеногаситель. В зависимости от клиники, незадолго до начала исследования пациенту могут предложить выпить специальный раствор. Он разрушает желудочную слизь и убирает пузырьки воздуха. Краситель сможет идеально прилечь к стенкам.

Если врач планирует взять биопсию, он может попросить временно отменить препараты для разжижения крови. Самостоятельно менять график приема лекарств нельзя. Все шаги согласовываются со специалистом.

Методика проведения хромоэндоскопии желудка

Диагностика проходит в специальном кабинете и включает несколько этапов.

Сначала решается вопрос с обезболиванием. Чаще всего применяют местный анестетик в виде спрея. Он эффективно убирает рвотный рефлекс. Другой вариант — внутривенная седация. Медикаментозный сон переносится легче. Пациент не испытывает дискомфорта, а врач может спокойно и детально изучить желудок.

Пациент ложится на левый бок. Тонкий эндоскоп аккуратно проводится через рот в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Вначале идет стандартный осмотр. Стенки отмывают от слизи физиологическим раствором.

Дальше начинается сама хромоскопия. В случае оптического метода врач просто нажимает кнопку на эндоскопе для включения узкоспектрального света. При классическом варианте в канал прибора вводят катетер. Микрораспылитель наносит краситель на слизистую оболочку.

Доктору нужно подождать пару минут. Вещество должно распределиться или впитаться. Затем изучается новый рельеф. В местах с нетипичной окраской в ход идут миниатюрные щипцы. Они отщипывают крошечный кусочек ткани для лаборатории. После этого прибор извлекают.

Детальный поиск требует высокой концентрации. Обычно применение хромоскопии может удлинить процедуру на несколько минут в зависимости от клинической картины. Как правило, пребывание в кабинете занимает от 15 до 30 минут, но это время может меняться. Время сильно зависит от количества найденных изменений.

Восстановление

Долгая реабилитация после процедуры не нужна. Дальнейшие действия зависят только от способа обезболивания.

При местной анестезии горла есть и пить разрешают через 30–60 минут. Обязательно нужно дождаться полного исчезновения чувства онемения. Иначе можно поперхнуться. До конца дня горло иногда немного першит, но это быстро проходит.

После медикаментозного сна пациент остается в палате пробуждения на пару часов. За ним внимательно наблюдают медицинские работники. После медикаментозного сна обычно настоятельно рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работы, требующей высокой концентрации, до конца дня.

Классическая химическая хромоскопия имеет одно специфическое последствие. Моча или стул могут поменять цвет. Они часто становятся синими или зеленоватыми из-за выведения красителя. Пугаться не стоит. Явление совершенно безопасное и исчезает само за день-два.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Рак желудка». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Ивашкин В.Т., Маев И.В., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Бочкова Т.В., Мухамадеева Д.Р. Современные тренды эндоскопической и лабораторной диагностики при раннем раке желудка. Практическая медицина. 2014;1(77):12–16.
• АпТуДейт (UpToDate). Доказательная клиническая база данных: Хромоэндоскопия. https://www.uptodate.com. Год доступа: 2024.
• Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта. https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2024.