УЗДГ сосудов брюшной полости в Новосибирске

Описание услуги

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов брюшной полости представляет собой безопасный метод аппаратной диагностики. В этой процедуре сочетаются возможности обычного УЗИ и эффекта Допплера. Стандартный ультразвук в В-режиме нужен для осмотра анатомии сосудистого русла, расположения вен и артерий, а также для оценки толщины их стенок. Допплеровский компонент помогает измерить скорость и характер кровотока. Современные сканеры работают в форматах дуплексного или триплексного исследования. На экран выводится цветное изображение. Оттенок на мониторе зависит от того, в какую сторону движется кровь.

Во время сканирования специалист осматривает сосудистый просвет и измеряет внутренний диаметр. Одновременно аппарат фиксирует параметры гемодинамики. На основе этих данных диагност рассчитывает индекс резистентности. Этот параметр показывает, насколько сильно стенка сопротивляется потоку крови. Диагностика помогает найти атеросклеротические бляшки и места сужений, которые в медицине называют стенозами. Врачи также ищут патологические расширения — аневризмы. Метод хорошо визуализирует кровяные сгустки, аномалии развития сосудов и косвенные симптомы портальной гипертензии. Такое состояние часто возникает на фоне болезней печени и сопровождается ростом давления в воротной вене.

Как правило, обследование назначают для поиска причин плохого кровоснабжения кишечника, почек или печени. Часто процедуру используют при тяжелой артериальной гипертонии. Если давление не снижается таблетками, проблема может скрываться в патологии почечных артерий. Сканирование также необходимо для оценки риска разрыва уже известных аневризм. В хирургической практике метод нужен для контроля результатов операций. Врачи проверяют проходимость стентов, шунтов и сосудов пересаженных органов. Точность диагноза зависит от класса оборудования и опыта специалиста УЗИ.

Виды УЗДГ сосудов брюшной полости

Проверить все сосуды живота за один визит почти невозможно. Процедура заняла бы слишком много времени. Обычно диагностику делят на несколько направлений. Объем работы зависит от конкретного предварительного диагноза:

• УЗДГ брюшной аорты и ее висцеральных ветвей. Врач осматривает чревный ствол, а также брыжеечные артерии. Главная цель — найти возможные аневризмы и признаки хронической ишемии. Это состояние связано с недостатком кислорода в тканях кишечника.
• УЗДГ почечных артерий и вен. Процедура требуется пациентам с тяжелым высоким давлением. Если привычные препараты не работают, нужно исключить вазоренальную гипертензию и проверить качество кровотока в почечной ткани.
• УЗДГ сосудов портальной системы. Оценивается состояние воротной, печеночных и селезеночной вен. В большинстве случаев это нужно для контроля портальной гипертензии при циррозе печени. Дополнительно диагност исключает синдром Бадда-Киари — опасный тромбоз на уровне печеночных вен.
• УЗДГ нижней полой вены и подвздошных сосудов. Назначается для оценки проходимости крупных венозных магистралей таза и живота. Особое внимание уделяется поиску нестабильных подвижных тромбов.

Показания и противопоказания

Обычно направление на сканирование выписывает терапевт, кардиолог или гастроэнтеролог. Поводом служат жалобы пациента или отклонения в анализах. Существует несколько основных причин для проведения такой диагностики:

• Врач прощупал в области живота пульсирующее образование. В такой ситуации, как правило, требуется проведение диагностики для исключения аневризмы аорты.
• Постоянно высокое артериальное давление у молодых людей. Также насторожить должны резкие скачки давления у пожилых пациентов. Это частый признак проблем с почечными артериями.
• Регулярные боли в животе без явной причины. Обычно они появляются через полчаса после еды и часто сопровождаются снижением веса. Гастроэнтерологи называют это мезентериальной ишемией.
• Подтвержденный диагноз гепатита или цирроза. Таким пациентам нужен регулярный контроль сосудов печени.
• Сильный отек только одной ноги или части мошонки. Симптом указывает на вероятную закупорку подвздошных вен или нижней полой вены.
• Подготовка к большим хирургическим вмешательствам в брюшной полости.

У этого метода диагностики нет абсолютных ограничений. Ультразвук не облучает организм и полностью безопасен. Однако существуют барьеры для прохождения звуковых волн. Главная проблема — газы в кишечнике. Воздушная прослойка работает как акустический экран и не позволяет рассмотреть сосуды. Качество картинки на мониторе также заметно снижается у пациентов с тяжелой формой ожирения. Кроме того, врач не сможет плотно прижать датчик, если на коже живота есть открытые раны, свежие ожоги или хирургические повязки.

Подготовка к УЗДГ сосудов брюшной полости

Главная задача перед визитом в клинику — убрать лишний газ из пищеварительного тракта. От этого напрямую зависит четкость картинки на экране аппарата.

Врачи советуют перейти на специальную диету за пару дней до обследования. Обычно за пару дней до обследования рекомендуется ограничить продукты, способствующие газообразованию, однако точные рекомендации могут зависеть от клиники. В этот список входят бобовые культуры, капуста, свежий черный хлеб и дрожжевая выпечка. Под запретом находятся сырые овощи, цельное коровье молоко и любая газировка. Лучше питаться легкими блюдами. Продукты можно просто варить или запекать в духовке.

Пациентам с сильным метеоризмом иногда прописывают препараты на основе симетикона или обычные сорбенты. Пациентам с выраженным метеоризмом иногда могут посоветовать прием препаратов на основе симетикона или энтеросорбентов. Схема подготовки может варьироваться, лучше уточнить ее у лечащего врача или в клинике.

Как правило, исследование советуют проходить натощак. В большинстве клиник рекомендуют выдерживать паузу от 6 до 8 часов после последнего приема пищи. Точные требования лучше уточнить при записи. Еще одно важное правило касается сигарет. За несколько часов до начала диагностики часто советуют воздержаться от курения, так как никотин может вызывать спазм мелких артерий. Никотин вызывает спазм мелких артерий. Из-за этого показатели скорости кровотока могут стать неверными.

Методика проведения дуплексного сканирования сосудов брюшной полости

Прием проходит в стандартном кабинете УЗИ. Обычно пациента просят освободить от одежды область живота и лечь на кушетку. На кожу наносится прозрачный гель. Он имеет водную основу и не вызывает аллергии. Слой геля нужен для устранения воздуха между кожей и поверхностью датчика.

Процесс сканирования можно разделить на три этапа:

1. Базовый осмотр. Используется обычный черно-белый режим. Врач изучает расположение сосудов относительно внутренних органов. Измеряется толщина стенок. На этом этапе хорошо видны крупные бляшки и скопления кальция.
2. Цветовое картирование. Диагност нажимает кнопку на панели аппарата. После этого просвет сосуда на мониторе окрашивается в синий или красный цвет. Оттенки зависят от направления кровотока. Яркие зоны с завихрениями часто указывают на сужения.
3. Оценка спектра. Это точное измерение скоростей. Машина выстраивает специальный график. По нему специалист определяет максимальную скорость кровотока в момент сокращения сердца и минимальную во время его расслабления.

Во время работы врач может попросить пациента глубоко вдохнуть и не дышать несколько секунд. Диафрагма опустится вниз, и сосуды за ребрами станут лучше видны. Иногда нужно перевернуться на бок для изменения угла обзора.

В большинстве случаев на все манипуляции уходит около получаса. Если анатомия сосудистого русла сложная или у пациента есть лишний вес, диагностика может занять до одного часа.

Источники литературы

• Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. 1-е изд. Москва: Видар-М; 2015.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Американская коллегия радиологов (ACR). Критерии целесообразности лучевой диагностики. https://www.acr.org. Год доступа: 2024.
• Радиопедия (Radiopaedia). Справочные статьи по лучевой диагностике. https://radiopaedia.org. Год доступа: 2024.