Риноцитограмма / мазок из носа в Новосибирске

Описание услуги

Риноцитограмма представляет собой лабораторный анализ носовой слизи. Врач изучает материал под микроскопом, чтобы понять причину воспаления. Процедура проходит без боли и травм.

Слизистая носа постоянно контактирует с воздухом и реагирует на внешние раздражители. Из-за этого состав выделений быстро меняется. В лаборатории оценивают несколько главных показателей.

Эозинофилы — это клетки иммунитета. Если их много, воспаление часто имеет аллергическую природу. Иногда высокие значения указывают на особый синдром, известный как неаллергический эозинофильный ринит.

Преобладание нейтрофилов часто ассоциируется с бактериальной инфекцией, но также может наблюдаться в определенные фазы вирусного насморка или при воздействии внешних раздражителей. В таких ситуациях врач может заподозрить синусит или бактериальный насморк. Повышенный уровень лимфоцитов чаще встречается при вирусных простудах (ОРВИ).

В мазке иногда находят эритроциты или разрушенные клетки эпителия. Они появляются при травмах слизистой оболочки или из-за хрупкости кровеносных сосудов в носу. Микроскопия также выявляет бактерии и споры грибов. Это прямое указание на присоединение специфической микрофлоры.

Анализ нужен для точного определения вида насморка. Он бывает аллергическим, вирусным, бактериальным или вазомоторным. Понимание клеточной картины позволяет найти настоящую причину заложенности носа. Опираясь на результаты, специалист подбирает лечение. Пациенту могут назначить антибиотики, местные гормональные спреи или лекарства от аллергии. Позже тест иногда повторяют для проверки эффективности терапии. Сдать анализ можно в удобное время в профильных медицинских учреждениях.

Виды риноцитограммы

Как правило, это единый лабораторный тест. Различия кроются только в способе забора биоматериала и методах его окраски.

По методу взятия материала выделяют такие варианты:

• Мазок обычным зондом (ватным или синтетическим). Инструмент собирает поверхностную слизь. Процедура совершенно безболезненна и применяется чаще всего.
• Эндоназальный соскоб, который также называют браш-тестом. Для получения материала используется мягкая цитощетка. Вариант более информативен. На щетке остаются не только выделения, но и клетки верхнего слоя эпителия.
• Сбор секрета путем аспирации (отсасывания). Иногда слизь просто собирают в стерильный контейнер после обычного высмаркивания. Сейчас такой подход используют редко.

По способу окрашивания препарата процедура делится на:

• Стандартный метод (окраска по Романовскому-Гимзе или аналогам). Базовый вариант для большинства лабораторий. Помогает оценить общую картину клеток.
• Окрашивание по Ханзелу. Лаборант применяет специфический краситель. Он очень чувствителен к эозинофилам. Метод отличается высокой точностью при поиске скрытого аллергического компонента.

Показания и противопоказания

Направление на анализ обычно дает оториноларинголог, терапевт или аллерголог. Поводом служат специфические жалобы на нарушение дыхания.

Основные поводы для назначения теста:

• Насморк длится больше десяти дней, а причина остается неясной.
• Врач подозревает реакцию на пыльцу или круглогодичную аллергию на бытовые раздражители.
• Постоянная заложенность носа с прозрачными выделениями, зудом и частым чиханием.
• Сложности в различении инфекции и аллергического процесса.
• Проверка на неаллергический ринит с эозинофильным синдромом.
• Стандартные капли от насморка не приносят облегчения.

Абсолютных запретов для взятия мазка не существует. Процесс безопасен для людей любого возраста, младенцев и беременных женщин.

Временные ограничения включают сильные носовые кровотечения, свежие травмы лица или недавние операции на перегородке носа. Кровь в образце мешает правильной оценке клеток. Врачи часто рекомендуют отложить взятие мазка при острой фазе простуды. Сильное инфекционное воспаление просто скроет эозинофилы, и результат на аллергию окажется ложноотрицательным.

Подготовка к риноцитограмме

Обычно пациентам рекомендуется соблюдать несколько правил подготовки. Иначе результаты могут исказиться. Некоторые лекарства временно прячут нужные клетки в слизи.

Основные рекомендации:

• В большинстве случаев врач может порекомендовать приостановить прием средств от аллергии за несколько дней до визита. Отмена таблеток и сиропов всегда согласуется с врачом.
• Как правило, советуют воздержаться от нанесения лечебных мазей в области носа за двое суток до исследования.
• Обычно рекомендуется воздержаться от применения гормональных назальных спреев за сутки до анализа, если врач не назначил иное (иногда тест проводят специально на фоне лечения, чтобы оценить его эффективность).
• За пару часов до теста клиники часто просят не промывать нос солевыми растворами и не использовать сосудосуживающие капли. Умывать лицо с мылом тоже не стоит, чтобы не смыть секрет.
• Перед исследованием рекомендуется избегать сильного высмаркивания. Слизь должна остаться внутри для анализа.

Методика проведения назальной цитограммы

Взятие мазка происходит в процедурном кабинете. Выполняет манипуляцию врач или медицинская сестра. Пройти процедуру можно по предварительной записи.

Основные шаги во время процедуры:

• Человек садится на стул и немного запрокидывает голову. Так специалисту лучше видно носовые ходы.
• Медицинский работник аккуратно вводит одноразовый зонд или мягкую щетку в ноздрю. Инструмент вводится на небольшую глубину (обычно 1–2 см) вдоль нижней носовой раковины.
• Инструмент плавно прокручивают для сбора клеток и слизи, после чего осторожно достают.
• Те же действия повторяют для второй ноздри. Обычно для чистоты результата берут новый стерильный зонд.
• Собранный материал наносят на стекло тонким слоем. Полученный мазок сушат и отправляют врачу-цитологу для изучения под микроскопом.

Весь процесс занимает всего минуту. Боли при этом нет. При касании слизистой возможен легкий дискомфорт или желание чихнуть. Это нормальная физиологическая реакция организма на раздражение.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Аллергический ринит". Год доступа: 2024.
• Кишкун А.А. Клиническая лабораторная диагностика. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Пальчун В.Т., Магомедов М.М., Лучихин Л.А. Оториноларингология. 4-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• АпТуДейт. Клинический ресурс на основе фактических данных. Аллергический ринит: клинические проявления, эпидемиология и диагностика. Год доступа: 2024.
• Клиника Мэйо. Неаллергический ринит: симптомы и причины. Год доступа: 2024.