Удаление миомы матки / миомэктомия в Новосибирске

Описание услуги

Удаление миомы матки — это операция. Во время нее хирург убирает доброкачественные опухоли из мышечного слоя органа (миометрия). Врачи называют такие образования миоматозными узлами. Они состоят из мышечных и соединительных тканей. Объем вмешательства, как правило, зависит от конкретной медицинской ситуации. Сегодня стандартом в гинекологии считается миомэктомия. Это подход, при котором удаляют только патологические очаги. Матка остается на месте и продолжает выполнять свои функции. Радикальный вариант с полным удалением органа применяют реже. Обычно это необходимо в тяжелых случаях, когда сохранить матку технически невозможно или небезопасно для здоровья.

Хирургическое лечение помогает убрать узлы и вернуть тазовым органам нормальную анатомию. Обычно после операции снижается или исчезает давление на соседние структуры (мочевой пузырь, прямую кишку). Менструальный цикл, как правило, нормализуется, а пациентки избавляются от тазовых болей. Кровообращение в малом тазу также восстанавливается.

Главная задача врача при проведении операции — улучшить качество жизни женщины. Миома часто вызывает сильные кровотечения, которые приводят к потере железа и хронической анемии. Без лечения ткань узла может начать отмирать из-за нехватки крови, что провоцирует опасные осложнения. Операция решает эти проблемы. Для пациенток репродуктивного возраста особенно важно, что после лечения сохраняется шанс на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Виды удаления миомы матки

Способ проведения операции врач подбирает индивидуально. На выбор влияет размер образований, их количество и точное расположение. Обязательно учитываются планы женщины на беременность в будущем. В медицине выделяют два основных подхода: с сохранением органа и радикальные методики.

1. Органосохраняющие операции (миомэктомия)

Цель таких вмешательств — оставить матку. Варианты зависят от хирургического доступа:

• Гистероскопическая миомэктомия. Малоинвазивная процедура без разрезов на животе. Доступ к полости матки хирург получает через влагалище и шейку. Этот метод отлично подходит для удаления узлов, которые растут внутрь органа (субмукозные миомы) и искажают его форму.
• Лапароскопическая миомэктомия. В этом случае хирургические инструменты и миниатюрная видеокамера вводятся через несколько небольших проколов в брюшной стенке. Вариант применяют для опухолей, растущих в сторону брюшной полости, а также для образований внутри мышечной стенки.
• Лапаротомная (абдоминальная) миомэктомия. Открытая хирургия с разрезом в нижней части живота, чаще всего по линии бикини. Требуется в сложных ситуациях. К ним относятся огромные размеры миомы, большое количество глубоко расположенных узлов или случаи, когда щадящие методы технически не применимы.

2. Радикальная операция

Если поражение слишком масштабное, орган сохранить нельзя. Иногда к этому есть строгие медицинские показания, особенно после наступления менопаузы. В таких ситуациях выполняют гистерэктомию — полное удаление матки вместе с опухолями. Врач может убрать орган вместе с шейкой (экстирпация) или оставить шейку (надвлагалищная ампутация).

Показания и противопоказания

Операцию назначают только после полного обследования и оценки всех симптомов.

Основные медицинские показания:

• Маточные кровотечения, которые идут долго, вызывают анемию и не останавливаются препаратами.
• Постоянные боли в тазу, мешающие нормально жить. Сюда же относятся острые приступы, возникающие при перекруте ножки узла или нарушении его питания.
• Давление на соседние органы. Это проявляется частым мочеиспусканием, чувством неполного опорожнения пузыря или стойкими запорами.
• Очень быстрый рост миомы, когда матка за год увеличивается до размеров, соответствующих четырем неделям беременности и больше.
• Крупные размеры опухоли (в современной практике врачи ориентируются на размер в сантиметрах и объем узлов, ранее стандартом считался размер матки от 12 недель).
• Диагностированное бесплодие или привычные выкидыши, если врачи точно установили, что причина кроется именно в миоме.
• Рост узла внутрь полости матки. Подслизистые опухоли в большинстве случаев рекомендуют удалять даже при малом размере из-за высокого риска сильных кровотечений.

Противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

• Инфекции и воспаления органов малого таза в острой стадии. Сначала нужно полностью вылечить очаг инфекции.
• Подозрения на злокачественный процесс, например, рак эндометрия или саркому. Здесь требуется совершенно другой подход, пациентку направляют к онкологу.
• Тяжелые болезни сердца или дыхательной системы на стадии декомпенсации. В таком состоянии наркоз и операция несут слишком высокие риски.
• Серьезные проблемы со свертываемостью крови.
• Беременность. Оперировать будут только в критической ситуации, если возникает прямая угроза жизни женщины.

Подготовка к удалению миомы матки

От правильной подготовки зависит безопасность всей процедуры. Пациентке нужно пройти ряд обследований и соблюдать некоторые ограничения перед госпитализацией.

Сначала делают УЗИ органов малого таза. Если предстоит сложная операция с множеством узлов, врач может назначить МРТ для получения точной картины расположения образований. Также требуется сделать ЭКГ и рентген грудной клетки.

В список лабораторных тестов входят общие анализы крови и мочи, биохимия и проверка свертываемости. В лаборатории обязательно определяют группу крови с резус-фактором и проверяют маркеры инфекций, включая ВИЧ, гепатиты и сифилис. Гинеколог берет стандартные мазки на микрофлору и атипичные клетки.

Когда результаты анализов готовы, пациентку осматривает терапевт, чтобы дать допуск к лечению. Затем анестезиолог изучает историю болезней и подбирает наиболее безопасный вид наркоза.

Как правило, в сложных случаях за пару месяцев до операции назначают гормональные препараты. Они уменьшают узлы в размерах и снижают кровоток в них. Это помогает провести вмешательство с минимальной потерей крови и заодно нормализовать уровень гемоглобина.

Накануне операции могут быть назначены определенные правила подготовки. Например, перед лапароскопией или полостной операцией часто советуют очистить кишечник, однако для гистероскопии это требуется не всегда. Точный план подготовки зависит от метода лечения и клиники. Обычно рекомендуется отказаться от приема твердой пищи за 6–8 часов до вмешательства. Пить прозрачные жидкости (воду без газа) во многих клиниках разрешают за 2 часа до наркоза. Точные правила обязательно сообщит ваш лечащий врач и анестезиолог.

Методика проведения миомэктомии

Процесс зависит от выбранного доступа, но основные хирургические этапы, как правило, схожи. Это необходимо для максимальной безопасности.

Все начинается с обезболивания. При лапароскопии и открытой хирургии дают общий наркоз с интубацией трахеи. Иногда врачи выбирают эпидуральную или спинальную анестезию. Гистероскопию обычно делают под внутривенным наркозом.

Затем хирург открывает доступ к матке. При гистероскопии во влагалище вводят оптическую систему. Для лапароскопии делают проколы в животе и ставят троакары. При классической операции выполняется разрез тканей скальпелем.

Главная часть процедуры — вылущивание опухоли. Капсулу узла рассекают, образование аккуратно захватывают и отделяют от здоровой стенки матки. Окружающие ткани при этом травмируются минимально.

После удаления узла остается дефект, который нужно зашить. При лапароскопии и лапаротомии накладывают несколько слоев швов. От качества этого этапа зависит прочность будущего рубца, что крайне важно для безопасного вынашивания ребенка.

Далее ткани извлекают наружу. Из большого разреза миому достают целиком. При небольших проколах применяют морцеллятор. Этот прибор измельчает плотный узел. По современным медицинским стандартам измельчение делают строго внутри специального изолирующего мешка. Это гарантирует, что фрагменты клеток не попадут в брюшную полость.

В конце операции врачи тщательно проверяют ткани на отсутствие кровотечений. Иногда в малый таз ставят дренажную трубку, после чего зашивают раны и накладывают повязки. По времени вмешательство занимает от получаса при гистероскопии до четырех часов при сложной анатомии множественных узлов.

Восстановление

Период реабилитации нужен всем, но его сроки сильно различаются в зависимости от метода лечения.

Быстрее всего организм восстанавливается после гистероскопии. Выписка возможна в тот же день или на следующее утро, а полная нормализация самочувствия наступает за одну-две недели. При лапароскопии в больнице предстоит провести около трех дней. Домашний режим восстановления займет до месяца. После открытой операции лежать в стационаре нужно около недели, а на полное заживление тканей уходит от четырех до шести недель.

В первые полтора месяца (в зависимости от вида операции) врачи часто советуют соблюдать ряд ограничений. Обычно не рекомендуется поднимать предметы тяжелее 5 кг и интенсивно заниматься спортом. Также, как правило, следует избегать тепловых процедур (бани, сауны, горячие ванны) и плавания в бассейнах. Также в это время требуется соблюдать половой покой.

Беременность после сохранения матки нужно планировать осторожно. В большинстве случаев планировать беременность рекомендуют после того, как на стенке матки сформируется полноценный рубец (для операций с разрезом стенки матки). Обычно этот процесс требует от шести месяцев до года. Окончательное решение врач принимает после контрольного УЗИ, которое подтверждает состоятельность рубцовой ткани.

Источники литературы:

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации "Миома матки". https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2026.
• Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н. Гинекология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ). Клинические рекомендации. https://roag-portal.ru. Год доступа: 2026.
• Клиника Мейо (Mayo Clinic). Заболевания и состояния: Миомэктомия. https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2026.
• Клиника Кливленда (Cleveland Clinic). Медицинская библиотека: Удаление миомы матки. https://my.clevelandclinic.org. Год доступа: 2026.