Установка внутриматочной спирали / ВМС в Новосибирске

Описание услуги

Установка внутриматочной спирали представляет собой быструю амбулаторную процедуру. Во время визита гинеколог помещает в полость матки небольшое гибкое устройство. Как правило, такие изделия имеют форму буквы Т. Их делают из гипоаллергенного пластика. Дополнительно контрацептив содержит активный компонент. Это может быть тонкая медная проволока, элементы из серебра или золота. Иногда вместо металла используется специальный контейнер с дозированным гормональным средством.

Этот метод дает надежную и полностью обратимую защиту от незапланированной беременности. Срок работы установленной системы зависит от конкретной модели и составляет от 3 до 10 лет. Индекс Перля для современных спиралей не превышает единицы. Простыми словами, за целый год беременность наступает менее чем у одной женщины из ста. По степени надежности спираль сопоставима с хирургической стерилизацией. При этом репродуктивная функция полностью сохраняется, и после извлечения устройства способность к зачатию быстро восстанавливается.

Главная задача процедуры сводится к долгосрочной контрацепции. Здесь не нужно каждый день помнить о таблетках или следить за графиком. Гормональные модели часто применяют еще и в лечебных целях. Врачи назначают их для заметного уменьшения кровопотерь во время менструаций, а также в рамках комплексной терапии определенных гинекологических заболеваний. Достаточно пройти предварительную консультацию, чтобы специалист подобрал оптимальный тип устройства.

Виды установки внутриматочной спирали

В гинекологии процедуру принято делить на виды в зависимости от типа самого контрацептива. Подходящий вариант всегда определяет врач после осмотра и уточнения целей пациентки.

• Установка медьсодержащих (негормональных) спиралей. Конструкция включает тонкую медную проволоку. Врачи часто рекомендуют модели, где сердечник проволоки сделан из серебра или золота. Благородные металлы мешают меди слишком быстро окисляться. В итоге срок службы устройства увеличивается, а риск местных воспалительных реакций падает. Ионы меди работают как сперматоксическое вещество: они лишают сперматозоиды подвижности. Само наличие инородного тела вызывает в слизистой оболочке матки легкое асептическое воспаление без участия инфекции. В первую очередь ионы меди снижают активность сперматозоидов и жизнеспособность яйцеклетки, что, как правило, предотвращает само оплодотворение. Кроме того, легкое асептическое воспаление слизистой делает среду неблагоприятной для наступления беременности.
• Установка гормональных внутриматочных систем. Такие устройства выделяют левоноргестрел. В аптеках они чаще всего встречаются под названиями «Мирена» или «Кайлина». Внутри спирали находится резервуар. Из него каждый день в полость органа поступает очень точная микродоза гестагена. Под действием гормона шеечная слизь становится густой, превращаясь в барьер для сперматозоидов. Одновременно истончается эндометрий. Подобный подход дает сразу два результата — защиту от зачатия и лечебный эффект. Гормон работает локально. В общий кровоток попадают лишь его следовые количества.

Показания и противопоказания

Врач одобряет установку только после подробного опроса и исключения состояний, при которых процедура способна навредить здоровью.

Медицинские показания:

• Женщине требуется надежная контрацепция на несколько лет с возможностью отмены в любой момент.
• Сложности с регулярным приемом обычных противозачаточных таблеток.
• Для гормональных моделей существуют отдельные лечебные задачи. К ним относят слишком обильные менструации, из-за которых падает уровень гемоглобина. Система помогает при аденомиозе. Также ее используют для защиты эндометрия от гиперплазии на фоне заместительной гормональной терапии.

Противопоказания:

Всемирная организация здравоохранения и Минздрав РФ разработали четкие медицинские критерии приемлемости. Спираль не устанавливают, если выявлены следующие проблемы:

• Беременность, даже если она только предполагается.
• Острые воспаления в области малого таза. Сюда же относятся любые непролеченные инфекции, которые передаются половым путем. Инородный предмет может увлечь инфекцию дальше в полость матки и спровоцировать тяжелое осложнение.
• Кровотечения из половых путей без понятной причины.
• Злокачественные опухоли шейки матки или эндометрия.
• Аномалии строения матки. Серьезной помехой становятся крупные миоматозные узлы, которые растут внутрь полости. Они искажают форму органа, поэтому контрацептив просто не сможет занять правильное положение.
• Ограничения для гормональных изделий: рак молочной железы или активная стадия тяжелых заболеваний печени. Печень перерабатывает гормоны, и лишняя нагрузка ей навредит.
• Запреты для негормональных моделей: доказанная аллергия на медь и генетическая болезнь Вильсона-Коновалова, при которой нарушен обмен этого микроэлемента.

Подготовка к установке внутриматочной спирали

Правильный подход к подготовке снижает риск возможных осложнений. Врачу нужно убедиться, что у пациентки нет скрытых инфекций.

Сначала проводится стандартный гинекологический осмотр. Специалист визуально проверяет слизистые оболочки. Как правило, перед процедурой рекомендуют сдать мазок на флору и ПАП-тест (на онкоцитологию), однако точный список исследований зависит от протоколов клиники и анамнеза пациентки. Результаты показывают отсутствие активного воспаления и патологических изменений в клетках.

Для уточнения размеров и положения матки врач может порекомендовать проведение УЗИ органов малого таза. Ультразвук позволяет врачу точно измерить матку, понять ее положение и форму. На этом этапе иногда обнаруживаются скрытые проблемы, например полипы. Они могут помешать введению устройства. Если есть жалобы, гинеколог дополнительно назначает ПЦР-диагностику на гонорею, хламидиоз и другие скрытые инфекции.

Специальных сложных ограничений перед приемом нет. Обычно за пару дней до визита к врачу рекомендуют исключить половые контакты. Обычно советуют воздержаться от спринцеваний (эта практика в целом не рекомендуется гинекологами). Также под запрет попадают любые вагинальные свечи, кремы и тампоны, если их не выписал лечащий врач.

Методика проведения введения внутриматочной спирали

Вся работа выполняется в кабинете гинеколога без общего наркоза. Обычно процедуру рекомендуют проводить в первые дни менструального цикла, когда шейка матки слегка приоткрыта. Однако установка возможна в любой день, если врач уверен в отсутствии беременности.

Основные этапы проведения процедуры:

1. Пациентка ложится на гинекологическое кресло.
2. Врач вводит во влагалище зеркало для хорошего обзора. Шейка матки обнажается и тщательно обрабатывается раствором антисептика. Это обязательное условие стерильности.
3. Для фиксации шейки используются специальные пулевые щипцы. Манипуляция выравнивает угол между цервикальным каналом и самой маткой. В этот момент женщины часто отмечают кратковременное пощипывание или слабую тянущую боль.
4. Далее выполняется зондирование. Внутрь аккуратно продвигают тонкий маточный зонд. Он измеряет глубину полости и показывает направление оси.
5. Сама спираль находится внутри очень тонкой пластиковой трубки. Врач проводит этот проводник через шейку. Когда трубка касается дна матки, специалист снимает пластиковый чехол. Спираль расправляется внутри полости и надежно цепляется своими элементами за стенки.
6. Инструменты выводятся наружу. У спирали есть тонкие контрольные нити. Врач подрезает их ножницами во влагалище, оставляя снаружи примерно 2–3 сантиметра. Нити не чувствуются в обычной жизни. Они понадобятся позже, когда придет время удалять систему.

Обычно процесс занимает не больше десяти минут.

Восстановление

Долгой реабилитации процедура не требует. Сразу после установки спирали врач может предложить пациентке полежать 5–10 минут, чтобы стабилизировать общее самочувствие. Это помогает стабилизировать общее самочувствие и избежать головокружения.

В первые несколько дней женщины иногда чувствуют тянущие боли внизу живота. Они сильно напоминают привычные менструальные спазмы. Возможны небольшие сукровичные выделения на белье. Так матка привыкает к новому для нее предмету. Если боль мешает, врач порекомендует подходящий спазмолитик или обезболивающее.

В течение первых 3–7 дней (в зависимости от рекомендаций врача) обычно советуют соблюдать несколько правил:

• Воздержаться от половых контактов.
• Отказаться от принятия ванны и посещения бани.
• Избегать подъема тяжелых сумок и отложить активные тренировки в спортзале.
• Не использовать тампоны и менструальные чаши. Временно разрешены только обычные прокладки.

Как правило, через 1–1,5 месяца (или после завершения очередной менструации) рекомендуется пройти контрольный осмотр и УЗИ. Если пациентке удобнее, визит можно перенести на первые дни после завершения очередной менструации. Врач должен убедиться, что спираль стоит правильно и не сместилась вниз.

Источники литературы

• Савельева Г.М., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология. Национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по планированию семьи и контрацепции. https://www.who.int. Год доступа: 2024.
• Клиника Мэйо. Заболевания и состояния: Внутриматочная спираль (ВМС). https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2024.