Введение пессария в Новосибирске

Описание услуги

Установка пессария представляет собой нехирургический метод лечения. Во влагалище помещают специальное поддерживающее приспособление. Такие изделия делают из безопасного медицинского силикона или эластичного пластика. Этот материал крайне редко вызывает аллергию. Слизистая оболочка при контакте с ним не повреждается и сохраняет нормальную микрофлору.

Метод помогает обойтись без операции. Устройство работает как механическая опора для тазовых органов. Если матка или стенки влагалища опускаются, силиконовое кольцо возвращает их в правильную позицию. В большинстве случаев симптомы пролапса становятся значительно менее заметными, а иногда могут перестать беспокоить вовсе. У беременных женщин задача другая. Растущий плод давит на нижнюю часть матки. Пессарий снимает эту нагрузку и физически не дает шейке открыться раньше времени.

Врачи назначают эту манипуляцию в нескольких ситуациях. У небеременных пациенток цель заключается в лечении опущения тазовых органов. Качество жизни после установки заметно улучшается. В акушерстве процедура помогает снизить риски преждевременных родов при диагностированной несостоятельности шейки матки. Правильно подобранный размер также решает проблему недержания мочи при физических нагрузках. Механическая опора просто возвращает нормальную анатомию зоне мочеиспускательного канала.

Виды введения пессария

Выделяют два базовых варианта процедуры. Выбор метода и модели, как правило, зависит от точного диагноза и особенностей анатомии.

Первый вариант применяют вне беременности для лечения пролапса. Сами приспособления делятся на две категории:

• Поддерживающие модели. Сюда относят кольца, чашечные варианты и тип Ходжа. Обычно их назначают на первой или второй стадии опущения. Главный плюс заключается в простоте применения. Достаточно один раз показать алгоритм на приеме. Дальше женщина сама вынимает и ставит кольцо дома.
• Объемные изделия. Это кубические формы, грибовидные конструкции и так называемые «пончики». В сложных случаях, при третьей или четвертой стадии пролапса, обычного кольца уже недостаточно. Такие массивные пессарии надежно фиксируют органы. Ставить, доставать и промывать такие модели, как правило, должен медицинский работник; делать это самостоятельно не рекомендуется.

Второй вариант — акушерская разгружающая модель. Процедура нужна исключительно во время вынашивания ребенка. Метод помогает доносить беременность до безопасного срока. Чаще всего применяют силиконовые изделия Арабин, Юнона или конструкции в форме бабочки. Геометрия и размер всегда определяются индивидуально под конкретную анатомию пациентки.

Показания и противопоказания

Медицинские поводы для установки делят на две группы в зависимости от наличия беременности.

Показания в гинекологии:

• Опущение матки, стенок влагалища, мочевого пузыря или прямой кишки с явными клиническими симптомами.
• Ситуации, когда операция противопоказана или несет высокие риски. Как правило, это тяжелые болезни сердца, дыхательной системы или очень преклонный возраст.
• Временная отсрочка перед будущей операцией.
• Пациентка сама отказывается от хирургического вмешательства.
• Подтекание мочи во время кашля, физической активности или чихания.

Показания в акушерстве:

• Подтвержденная истмико-цервикальная недостаточность. Шейка матки укорачивается меньше чем на 25 миллиметров, а внутренний зев начинает расширяться. Обычно это происходит во втором или третьем триместре.
• Опасность ранних родов на фоне многоплодной беременности. Решение здесь принимают строго по индивидуальной картине.

Манипуляцию запрещено проводить при острых воспалениях. Если есть вагинит или цервицит, сначала потребуется курс лечения. Обычно к установке переходят после завершения курса лечения и санации. Неясные кровотечения из половых путей также служат строгим ограничением. Метод не подойдет пациенткам с серьезными когнитивными расстройствами, если за ними нет надлежащего ухода. В таком случае невозможно контролировать гигиену и график визитов в клинику. Истинная аллергия на медицинский силикон встречается крайне редко, но выступает абсолютным противопоказанием.

В акушерстве есть свои специфические ограничения. Процедуру отменяют при подтекании или излитии околоплодных вод. Инфекция внутри матки делает установку невозможной. Если начались схватки, появилось кровотечение с риском отслойки плаценты или у плода нашли несовместимые с жизнью аномалии, пессарий не применяют.

Подготовка к введению пессария

Любое вмешательство требует минимального обследования. Это вопрос безопасности.

Сначала проводится стандартный осмотр на кресле. Врач берет мазок для оценки микрофлоры и тест на атипичные клетки. Важно исключить скрытые инфекции и проверить состояние слизистой. Плохой результат мазка означает, что потребуется предварительное лечение. Назначаются свечи с антибактериальным или противовоспалительным эффектом. Установка пройдет только после полного выздоровления тканей.

В план подготовки часто включают УЗИ органов малого таза, однако точный список обследований зависит от рекомендаций лечащего врача. Беременным делают особый вид ультразвука — цервикометрию. Датчик точно измеряет закрытую часть шейки и показывает состояние внутреннего зева.

Женщинам в периоде менопаузы часто требуется дополнительная поддержка. Перед введением урогинекологического кольца назначаются местные препараты с эстрогенами. Может потребоваться использование крема или свечей в течение примерно двух-четырех недель, в зависимости от назначений врача. Гормоны возвращают слизистой влагалища нормальную толщину и эластичность. Без этого этапа жесткое инородное тело может легко травмировать сухие ткани и спровоцировать пролежни.

Соблюдать диету перед визитом в клинику не нужно. Перед процедурой обычно рекомендуется опорожнить мочевой пузырь и кишечник, так как это облегчает осмотр и подбор изделия. Это облегчит осмотр и позволит специалисту без ошибок подобрать нужный диаметр изделия.

Методика проведения процедуры

Манипуляцию выполняют в обычном кабинете гинеколога. Как правило, госпитализация не требуется, и процедура проходит в кабинете гинеколога. Весь процесс делится на несколько шагов.

Осмотр и замеры. Пациентка ложится на кресло. Врач с помощью ручного исследования оценивает анатомию, смотрит на степень опущения и измеряет вместимость влагалища. Правильный размер определяет успех всего лечения. Иногда для точного подбора применяют специальные примерочные кольца.

Введение. Перед введением пессарий обычно смазывают лубрикантом на водной основе для легкого скольжения. Если беременности нет, смазкой иногда служит крем с эстрогенами. Врач сжимает гибкий край изделия, проводит его внутрь и располагает в нужной анатомической зоне. Обычно кольцо встает так, чтобы задняя часть опиралась на свод влагалища, а передняя цеплялась за лобковую кость.

Проверка фиксации. Сразу после установки нужно убедиться в надежности. Женщину просят покашлять и потужиться. Затем нужно встать, немного пройтись по кабинету и присесть несколько раз. Это имитация обычной дневной физической активности.

Оценка комфорта. При верном подборе кольцо остается на месте даже при сильном натуживании. В норме выраженных болевых ощущений возникать не должно. Ощущение инородного тела также может указывать на то, что размер требует корректировки. Отдельно оценивается мочеиспускание, оно должно проходить свободно.

Само введение длится буквально пару минут. Но полноценный прием с замерами, примеркой и тестами активности займет от пятнадцати минут до получаса.

Восстановление

Сложной медицинской реабилитации не предусмотрено. Можно сразу идти домой и заниматься обычными делами. Рекомендации носят скорее охранительный характер. Главный совет — не поднимать тяжести. Физические перегрузки способны усугубить исходную причину пролапса.

Сексуальные контакты при установленном акушерском пессарии, как правило, противопоказаны из-за риска смещения и инфицирования. Это риск инфекции и опасного смещения кольца. В гинекологии правила мягче. Если женщина использует поддерживающую урогинекологическую модель, она вполне может сама убрать изделие перед интимной близостью.

Дальнейший контроль зависит от того, какое именно устройство применяется:

• При лечении пролапса первый плановый визит назначают через одну-две недели. Врач смотрит, не сместилось ли кольцо, и проверяет стенки влагалища на отсутствие язвочек и воспалений. Дальше на осмотр приходят раз в три-шесть месяцев. Женщин учат самостоятельно доставать и промывать силикон обычной теплой водой с мылом. Как правило, на ночь устройство советуют убирать, чтобы ткани отдыхали от давления.
• Во время беременности пациенткам не рекомендуется самостоятельно корректировать или извлекать конструкцию. Все манипуляции делает гинеколог. Разгружающее изделие планово извлекают на сроке тридцать семь или тридцать восемь недель, когда плод считается доношенным. Экстренное удаление проводят, если отошли воды или начались регулярные схватки.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Выпадение женских половых органов». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа 2026.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Истмико-цервикальная недостаточность». https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа 2026.
• Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Серов В.Н., Радзинский В.Е. Гинекология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• Американская коллегия акушеров и гинекологов (ACOG). Клинические рекомендации по лечению пролапса тазовых органов. https://www.acog.org. Год доступа 2026.
• Медицинская база знаний UpToDate. Использование влагалищного пессария при пролапсе тазовых органов. https://www.uptodate.com. Год доступа 2026.