Офтальмоскопия глазного дна в Новосибирске

Описание услуги

Офтальмоскопия представляет собой базовый метод диагностики структур задней стенки глаза. Эту область врачи называют глазным дном. Специалист направляет свет через зрачок особым оптическим прибором. Внутри глаза становится светло. Врач видит скрытые ткани напрямую.

Осмотр позволяет изучить сетчатку и ее самую важную центральную часть. Она называется макулой. От макулы зависит четкость зрения и способность различать цвета. В поле зрения специалиста попадает диск зрительного нерва. Это точка выхода нервных волокон в сторону головного мозга. Хорошо просматривается сосудистая оболочка и мельчайшие кровеносные капилляры.

Оценка глазного дна включает проверку толщины сосудов. Доктор ищет микроскопические кровоизлияния, патологические расширения вен, скопления пигмента или белковые отложения. Проверяется цвет и ровность краев диска зрительного нерва. Как правило, врач оценивает плотность прилегания сетчатки к подлежащим тканям.

Процедура нужна для поиска очагов воспаления, признаков глаукомы и дистрофии сетчатки. Глазное дно остается единственным местом в теле человека, где кровеносные сосуды видны без хирургического вмешательства. По этой причине методику часто назначают при системных заболеваниях. При высоком артериальном давлении сосуды глазного дна становятся узкими и извитыми. Сахарный диабет часто провоцирует мелкие кровоизлияния. Визуальная картина помогает понять стадию основной болезни.

Виды офтальмоскопии глазного дна

Технику осмотра выбирают с учетом нужной степени увеличения и расположения проблемной зоны. Существует несколько вариантов исследования.

• Прямая офтальмоскопия. Выполняется компактным ручным прибором. Картинка получается прямой и очень четкой. Увеличение достигает пятнадцати крат. Метод идеально подходит для изучения центральной зоны сетчатки.
• Обратная (непрямая) офтальмоскопия. Врач использует специальный шлем с источником света и держит в руке линзу. Изображение формируется в перевернутом виде. Увеличение здесь меньше, около пяти крат. Зато поле зрения становится широким. Это позволяет рассмотреть самые крайние участки сетчатки. Именно там часто возникают опасные разрывы.
• Биомикроофтальмоскопия. Осмотр за щелевой лампой со специальными сильными линзами. Врач видит объемную картину. Большое увеличение помогает точно определить глубину повреждения тканей.
• Лазерная сканирующая офтальмоскопия. Аппаратный метод на базе лазерных технологий. Прибор послойно сканирует глазное дно. Результат выводится на экран компьютера. Яркие вспышки света отсутствуют. Пациенту комфортно переносить эту процедуру.

Показания и противопоказания

Направление на диагностику выписывают врачи разного профиля. Метод нужен при специфических жалобах или для контроля хронических болезней.

Основные медицинские показания делятся на несколько групп:

• Офтальмологические: падение резкости зрения, появление "слепых пятен", риск отслойки сетчатки. Назначают при возрастных изменениях макулы, воспалениях внутри глаза и подозрении на опухоли.
• Эндокринные: сахарный диабет. Болезнь постепенно разрушает сосуды глаза. Регулярный контроль помогает избежать слепоты.
• Кардиологические: гипертония, выраженный атеросклероз.
• Неврологические: длительные головные боли. Процедура помогает исключить отек диска зрительного нерва из-за высокого внутричерепного давления. Осмотр проводят после травм головы и при рассеянном склерозе.
• Профилактические: скрининг во время медосмотров на работе. Беременные женщины проходят обследование для оценки рисков перед естественными родами.

Осмотр на узкий зрачок считается базовым и безопасным, в большинстве случаев абсолютных противопоказаний к нему нет. Однако целесообразность исследования в острых состояниях определяет врач.

Если требуется закапать капли для расширения зрачка, врач проверяет риск глаукомы. При закрытоугольной форме болезни применять такие препараты нельзя. Они способны вызвать резкий скачок давления внутри глаза.

Иногда осмотр не приносит результата из-за физических преград. Плотная катаракта, бельмо или сильное кровоизлияние блокируют свет. Мешают осмотру сильная светобоязнь и обильные слезы при острых инфекциях.

Подготовка к офтальмоскопии глазного дна

Обычно специфическая подготовка не требуется: пациенту разрешается есть и пить воду. В большинстве случаев предварительная сдача анализов также не нужна, но точные требования могут зависеть от правил конкретной клиники.

Люди с контактными линзами снимают их перед началом процедуры. Лучше взять из дома контейнер с чистым раствором. Любителям однодневных линз стоит захватить запасную пару.

Главные ограничения связаны с планами после клиники. Врач часто применяет капли для расширения зрачка. Управлять автомобилем после таких капель опасно. Желательно положить в сумку темные солнцезащитные очки. Они помогут снизить дискомфорт от яркого света по пути домой.

Методика проведения исследования сетчатки глаза

Обычно диагностику проводят в затемненном кабинете. Процесс включает несколько шагов.

Основные этапы проведения:

1. Подготовительный этап. Для лучшего обзора врач может использовать капли, расширяющие зрачок (мидриатики). В таком случае пациенту обычно предлагают подождать 15–30 минут, пока препарат подействует и зрачок достигнет нужного размера.
2. Осмотр. При прямом обследовании врач сидит близко. Он просит пациента смотреть прямо перед собой или водить взглядом в стороны. При использовании налобного прибора специалист светит в глаз через лупу. Если применяется щелевая лампа, пациент садится за аппарат. Подбородок ложится на подставку. Лоб прижимается к специальной рамке. Врач светит узким лучом и рассматривает ткани через микроскоп.
3. Оценка результатов. Врач анализирует увиденную картину. Выявленные изменения сетчатки и сосудов заносятся в медицинскую карту.

Сам инструментальный осмотр обычно занимает несколько минут. В зависимости от клиники и необходимости применения капель, общее время визита может составлять 30–40 минут.

Восстановление

Осмотр на узкий зрачок проходит без последствий. В большинстве случаев после осмотра на узкий зрачок можно сразу возвращаться к привычным делам: читать, работать за монитором или управлять автомобилем.

Применение расширяющих капель меняет зрение на несколько часов. Туман перед глазами держится от двух до шести часов. Сроки зависят от конкретного препарата. Глаз временно теряет способность к фокусировке. Пациент может испытывать трудности с чтением мелкого текста или фокусировкой на близких предметах. Кроме того, яркий свет часто вызывает дискомфорт или резь в глазах.

Врачи настоятельно не рекомендуют управлять автомобилем до полного окончания действия капель и восстановления четкости зрения. Темные очки решают проблему светобоязни на улице. Зрение вернется к норме самостоятельно. Как правило, применение нейтрализующих препаратов не требуется: зрение восстанавливается самостоятельно.

Источники литературы

• Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К. Офтальмология: национальное руководство. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Копаева В.Г. Глазные болезни. Основы офтальмологии. Москва: Медицина; 2012.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2024.
• Всемирная организация здравоохранения. Руководство по охране здоровья глаз. https://www.who.int. Год доступа: 2024.
• Клиника Мейо. Заболевания и состояния: Обследование глаз. https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2024.