Лечение бруксизма в Новосибирске

Описание услуги

Терапия бруксизма требует комплексного подхода. На практике врачи комбинируют стоматологические, неврологические и психотерапевтические методы. Основная задача здесь — расслабить жевательную мускулатуру. Основная задача здесь — максимально снизить интенсивность непроизвольного скрежета зубами и защитить челюстную систему. В результате лечение защищает всю зубочелюстную систему от механических повреждений.

Такой подход помогает снять болезненный мышечный спазм. Как правило, такой подход помогает уменьшить типичные утренние головные боли и замедлить стираемость эмали. Коронки, виниры и имплантаты получают дополнительную защиту от повреждений. Дополнительно нормализуется работа височно-нижнечелюстного сустава. Как правило, после этого сон становится намного крепче.

Врачи назначают процедуры при острых и хронических болях в области лица или челюсти. Без терапии сложно сохранить естественные зубы, ведь постоянный гипертонус мышц ведет к их истиранию. Нередко устранение спазма требуется перед протезированием или установкой брекетов. Сначала пациент проходит точную диагностику. Затем профильный специалист подбирает схему лечения.

Виды лечения бруксизма

Выбор метода зависит от клинической картины. Обычно врачи используют сразу несколько направлений терапии. Это помогает добиться стабильного результата.

Ортопедическое направление защищает зубы и распределяет жевательную нагрузку. Основной инструмент здесь — сплинт-терапия. Пациенту изготавливают жесткую каппу для ношения днем или ночью. Она не дает зубам тереться друг о друга и разгружает сустав. В редких случаях, по строгим показаниям, врач может порекомендовать коррекцию смыкания челюстей, однако целесообразность этого метода зависит от конкретной клинической картины.

Неврологический подход направлен на снятие стойкого мышечного напряжения. Один из распространенных методов — ботулинотерапия. Врач делает точечные инъекции ботулинического токсина типа А в жевательные и височные мышцы. Препарат стойко расслабляет волокна. Непроизвольные сокращения челюстей блокируются.

Аппаратная физиотерапия работает напрямую с нервно-мышечным аппаратом. Часто назначают БОС-терапию. Смысл метода — научить пациента сознательно контролировать напряжение мускулатуры. Другой вариант — ТЕНС-терапия. Безопасные микротоки глубоко расслабляют ткани.

Психотерапия помогает скорректировать эмоциональное состояние. Пациентам рекомендуют сеансы когнитивно-поведенческой терапии. Они снижают уровень стресса и тревожности. Именно психологическое напряжение часто выступает главным триггером патологии.

Показания и противопоказания

Лечение назначают только после тщательного обследования. Основные показания к терапии:

• Диагностированный ночной или дневной бруксизм. В первом случае человек скрежещет зубами во сне, во втором — регулярно стискивает челюсти днем.
• Сильное стирание зубной эмали, образование трещин и клиновидных дефектов у десны.
• Утренние боли и чувство усталости в челюстях сразу после пробуждения.
• Щелчки, хруст или боль в суставе при открывании рта и жевании пищи.
• Защита зубов перед большим протезированием или хирургической установкой имплантатов.
• Визуальное изменение овала лица из-за увеличения жевательных мышц.

Ограничения зависят от конкретного метода. Защитные каппы не устанавливают при острых воспалениях во рту. Если зубы полностью отсутствуют, конструкцию просто не на что закрепить без съемных протезов. От сплинт-терапии отказываются при некоторых психических расстройствах из-за риска случайного проглатывания изделия.

У ботулинотерапии список строгих противопоказаний другой. Уколы запрещены при миастении, во время беременности и лактации. Врач отложит процедуру при острых инфекциях или воспалении кожи в зоне инъекции. Аллергия на компоненты препарата тоже исключает этот метод.

Подготовка к лечению бруксизма

Любое лечение начинается с диагностики. Врачу нужно понять причину и тяжесть патологии. Обычно рекомендуется консультация стоматолога-ортопеда, а в зависимости от сложности случая врач может направить пациента к гнатологу. Иногда в сложных случаях пациента направляют к неврологу или сомнологу.

Из инструментальных обследований обычно делают панорамный снимок. Он показывает общую картину зубочелюстной системы. Компьютерная томография дает трехмерное изображение костей и сустава. Степень спазма мышц определяют с помощью электромиографии. В некоторых случаях для подтверждения диагноза ночного бруксизма может потребоваться полисомнография.

Перед снятием слепков или сканированием челюстей полость рта приводят в порядок. Перед началом лечения в большинстве случаев рекомендуется пролечить кариес и провести профессиональную гигиену. Специфической подготовки к установке каппы нет.

Подготовка к ботулинотерапии чуть сложнее. За пару дней до визита в клинику пациенту советуют исключить алкоголь. Если пациент принимает препараты для разжижения крови, об этом обязательно нужно сообщить врачу. Решение об их временной отмене или коррекции дозы принимается строго индивидуально. Это снизит риск появления локальных гематом в местах уколов.

Методика проведения терапии бруксизма

Протокол работы напрямую зависит от выбранного направления. Чаще всего специалисты объединяют разные подходы.

Создание защитной каппы проходит в два этапа. На первом приеме стоматолог сканирует зубы или снимает обычные силиконовые слепки. Информация уходит в зуботехническую лабораторию. Там техник делает жесткий сплинт из гипоаллергенного акрила или прочного полимера. На втором приеме конструкцию примеряют. Врач берет артикуляционную копировальную бумагу и проверяет точки смыкания челюстей. Поверхность каппы корректируют и полируют до гладкости. Снятие слепков длится около двадцати минут. Припасовка готового изделия займет до сорока пяти минут.

Инъекции ботулотоксина делает невролог или челюстно-лицевой хирург. Сначала врач пальпирует лицо и ищет триггерные точки с максимальным мышечным напряжением. Кожу обрабатывают антисептиком. Ультратонкими иглами специалист вводит расчетную дозу препарата в височную и жевательную мышцы. Иногда сложная анатомия требует контроля УЗИ или электромиографии. Тогда игла предельно точно попадает в спазмированные волокна. Весь сеанс длится пятнадцать-двадцать минут.

Восстановление

Реабилитация протекает по-разному. После начала сплинт-терапии специальное восстановление не нужно. Требуется только время на адаптацию к инородному предмету во рту. Привыкание занимает около недели. В первые дни обильно выделяется слюна, немного меняется дикция. Возможен легкий физический дискомфорт. Каппа постепенно стирается от трения зубов, поэтому раз в несколько месяцев ее окклюзионную поверхность нужно корректировать у врача.

Уколы ботулотоксина тоже не требуют сложной реабилитации. После процедуры пациенту нельзя принимать горизонтальное положение около четырех часов. В первые дни после процедуры часто советуют ограничить тепловые воздействия (бани, сауны), интенсивный спорт и массаж лица. Точные сроки ограничений зависят от протокола конкретной клиники. Мышцы начнут постепенно расслабляться примерно на пятый-четырнадцатый день. Максимальный эффект длится до полугода.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2025.
• Всемирная организация здравоохранения. Темы здравоохранения и клинические руководства. https://www.who.int. Год доступа: 2025.
• Клиника Мейо. Заболевания и состояния: Бруксизм (скрежетание зубами). https://www.mayoclinic.org. Год доступа: 2025.
• Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Мишнёв Л.М., Фадеев Р.А. Ортопедическая стоматология. 9-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2019.
• Орлова О.Р., Алексеева А.Ю., Мингазова Л.Р., Коновалова З.Н. Бруксизм как неврологическая проблема (обзор литературы). Нервно-мышечные болезни. 2018;8(1):14–23.