Стентирование сонных артерий в Новосибирске

Описание услуги

Стентирование сонных артерий относится к малоинвазивным внутрисосудистым операциям. На шее проходят крупные кровеносные магистрали. Они питают головной мозг. С возрастом или на фоне нарушений обмена веществ внутри этих сосудов часто растут холестериновые бляшки. Развивается атеросклероз. Просвет артерии сужается, и мозговые ткани начинают испытывать дефицит кислорода. Суть операции заключается в установке стента. Это тонкий сетчатый цилиндр из металла. Врач помещает его прямо в суженный участок. Металлический каркас расширяет артерию изнутри и не дает сосудистым стенкам спадаться.

Проходимость русла полностью восстанавливается. Мозг снова получает нужный объем крови. У этой процедуры есть и другая важная функция. Раскрытая металлическая сетка крепко прижимает атеросклеротическую бляшку к сосудистой стенке. Как правило, стент надежно фиксирует бляшку, что значительно снижает риск отрыва ее фрагментов и попадания их с током крови в мозг. Именно такие отрывы чаще всего провоцируют острые сосудистые катастрофы.

Вмешательство назначают пациентам со стенозирующим атеросклерозом. Главная задача — предотвратить ишемический инсульт или микроинсульт (транзиторную ишемическую атаку). Эндоваскулярный метод работает изнутри сосуда. Это современная и более безопасная замена классической открытой операции на шее (каротидной эндартерэктомии). Процедура проводится в различных медицинских учреждениях Новосибирска. При выборе клиники оценивается ее расположение и квалификация оперирующих хирургов.

Виды стентирования сонных артерий

Врачи проводят эту операцию по строгим стандартам. При этом детали техники и выбор хирургических инструментов могут отличаться.

По месту прокола сосуда (доступу) бывают следующие варианты:

• трансфеморальный — катетер проводят через небольшое отверстие в бедренной артерии, разрез делают в паху;
• через лучевую артерию на запястье (трансрадиальный доступ).

Во время манипуляций существует риск случайного отрыва микротромбов. Для защиты мозга используют разные системы:

• дистальные фильтры. Они похожи на крошечные зонтики. Врач раскрывает такую мембрану выше места сужения. Конструкция ловит весь опасный мусор в потоке крови;
• проксимальные системы блокировки. В сосуд ставят баллон, который на время останавливает кровоток на конкретном участке.

Стенты также имеют разную конструкцию:

• варианты с открытыми металлическими ячейками;
• модели с закрытой ячейкой;
• двухслойные системы нового поколения. В них добавлена специальная микроскопическая сетка. Она максимально надежно удерживает элементы бляшки. В клиниках часто применяют изделия СиГард, Роудсейвер или аналогичные импланты.

Показания и противопоказания

Сосудистый хирург или невролог принимает решение об операции только после аппаратного обследования. Есть несколько основных показаний к установке стента:

• симптомный стеноз. В этом случае просвет перекрыт более чем на 50 процентов. У пациента уже фиксировались неврологические нарушения, случился микроинсульт или полноценный ишемический инсульт;
• бессимптомное сужение сонных артерий. Опасное состояние, когда перекрыто от 70 до 80 процентов сосуда, но человек ничего не чувствует. Проблему находят случайно во время планового осмотра;
• артерия снова сузилась после ранее проведенной открытой операции по удалению бляшки (рестеноз);
• выполнять обычную открытую операцию слишком опасно. Хирургические риски возрастают при тяжелой сердечной недостаточности или ишемической болезни сердца. Ограничением служит короткая массивная шея пациента. Сложности возникают и после лучевой терапии этой зоны.

Вмешательство категорически нельзя делать при определенных состояниях. К абсолютным противопоказаниям относят:

• просвет сонной артерии полностью закупорен на 100 процентов;
• внутри сосуда находится свежий подвижный тромб. Любое движение инструмента спровоцирует его отрыв;
• аллергия на йод в тяжелой форме. Без йодсодержащего контрастного вещества нельзя провести рентген-контроль;
• пациент не переносит лекарства для разжижения крови;
• острейшая фаза обширного ишемического инсульта.

Иногда операция возможна, но требует индивидуальной оценки. Это относительные противопоказания:

• сосуды на шее имеют слишком сильные анатомические изгибы;
• артериальные стенки стали слишком жесткими из-за отложения кальция. Катетер может не пройти через такой участок;
• тяжелая патология почек. Контрастный препарат выводится именно почечной системой.

Подготовка к стентированию сонных артерий

Перед назначением даты пациент проходит детальное обследование. Сначала выполняют ультразвуковое сканирование артерий шеи. Врач должен оценить параметры кровотока. Как правило, для детальной оценки назначается компьютерная или магнитно-резонансная ангиография, однако точный план обследования определяет врач. Такое исследование строит точную объемную модель сосудов головного мозга и шеи. Перед вмешательством обычно рекомендуется сдать общий и биохимический анализы крови, а также коагулограмму (в зависимости от требований клиники). Для оценки функции почек смотрят уровень креатинина. Работу сердца проверяют с помощью электрокардиограммы.

Отдельный важный этап подготовки — прием медикаментов. Как правило, за несколько дней до визита в клинику врач выписывает двойную антиагрегантную терапию. Это комбинация из двух препаратов, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов. Металлический стент воспринимается организмом как чужеродный материал. Лекарства не позволят образоваться тромбам на его поверхности.

В день процедуры часто требуется прийти натощак. Обычно рекомендуют воздержаться от приема пищи и воды за 6–8 часов до операции, но точные инструкции лучше согласовать с лечащим врачом. Если человек постоянно принимает утренние таблетки от других болезней, график их приема заранее согласовывается с лечащим врачом.

Методика проведения эндоваскулярного лечения стеноза сонной артерии

Хирургическое лечение выполняют в рентгеноперационной. Хирург смотрит на мониторы и видит все свои действия внутри тела в режиме реального времени. Процесс разбит на несколько этапов:

• Анестезия. В большинстве случаев операцию проводят под местной анестезией, чтобы пациент оставался в сознании, однако в некоторых ситуациях может потребоваться общий наркоз. Врач делает укол местного обезболивающего препарата в зону прокола. Пациент лежит в сознании. Во время работы хирург постоянно разговаривает с человеком. Он может попросить сжать мягкий мячик в руке или ответить на простой вопрос. Это надежный способ непрерывного контроля работы мозга.
• Создание доступа. В паховой складке или на руке делают прокол артерии. Внутрь заводят гибкий проводник.
• Защита от тромбов. По катетеру в шею доставляют фильтр-ловушку. Механизм раскрывают чуть выше холестериновых скоплений. Мелкие сосуды мозга закрыты от попадания частиц бляшки.
• Подготовка места. В некоторых случаях перед установкой стента может потребоваться предварительное расширение суженного участка с помощью баллона (предилатация).
• Установка стента. В подготовленный канал доставляют металлическую сетку в сложенном виде. При освобождении она сама раскрывается. Конструкция надежно фиксируется в стенках сосуда.
• Финальное расширение. Внутри нового каркаса еще раз надувают баллон. Внутри установленного каркаса часто дополнительно раздувают баллон, чтобы стент максимально плотно и надежно прилегал к стенкам артерии.
• Завершение операции. Врач складывает защитный фильтр. Устройство извлекают наружу вместе со всеми пойманными крошками. Катетеры удаляют из кровеносного русла. Место прокола закрывают давящей повязкой или специальным устройством для остановки кровотечения.

Обычно пациент проводит в операционной около часа. Иногда манипуляции занимают сорок минут. При сложной анатомии сосудов и высокой плотности бляшки процесс может потребовать до двух часов времени.

Восстановление

После такого вмешательства организм восстанавливается гораздо проще, чем после работы хирурга со скальпелем на открытой шее. Длительность постельного режима зависит от места доступа: при проколе на бедре он может составить до суток, а при доступе через запястье вставать, как правило, разрешают гораздо раньше. Из операционной человека переводят в палату интенсивной терапии или в профильное неврологическое отделение.

Медицинский персонал и аппаратура непрерывно следят за давлением и пульсом. Механическое воздействие инструментами на зону сонной артерии часто вызывает рефлекторную реакцию. Сердцебиение может замедлиться, а артериальное давление временно упасть.

Если состояние остается стабильным, выписка происходит на второй или третий день. Дома придется соблюдать временные ограничения. Первые две недели нельзя заниматься тяжелым физическим трудом, спортом, поднимать тяжести или делать резкие повороты головой. Чтобы стент служил долго, необходимо ежедневно пить препараты. Врач назначает лекарства для разжижения крови и снижения уровня холестерина. Отменять их самостоятельно или менять дозировку категорически запрещено. Через месяц, полгода и год после процедуры проводится контрольное ультразвуковое исследование сосудов шеи.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа 2026.
• Алекян Б.Г. Рентгенэндоваскулярная хирургия. Национальное руководство. 1-е изд. Москва: Литтерра; 2017.
• Савельев В.С. Хирургические болезни. 2-е изд. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2014.
• Клиника Мэйо. Каротидная ангиопластика и стентирование. https://www.mayoclinic.org. Год доступа 2026.
• Европейское общество кардиологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний периферических артерий. https://www.escardio.org. Год доступа 2026.

Часто задаваемые вопросы

Где сделать стентирование сонных артерий в Новосибирске?

Провести стентирование сонных артерий в Новосибирске можно в 2 клиники. Операция выполняется как в частных, так и в государственных медицинских учреждениях. Клиники с самым высоким рейтингом:

• Госпиталь Авиценна на Коммунистической
• Medica, многопрофильный медицинский центр

Как записаться на операцию по стентированию сонной артерии?

Записаться на операцию по стентированию сонной артерии можно онлайн на сайте или в мобильном приложении. В сервисе НаПоправку доступны 2 клиники, рейтинг которых опирается на 80 отзывов — выберите подходящий медцентр и запишитесь сегодня или в любой другой день на удобное время. Для учреждений, где нет функции онлайн-записи, мы всегда указываем актуальные номера телефонов.

Сколько стоит стентирование сонной артерии в Новосибирске?

Цена на стентирование сонной артерии в Новосибирске варьируется от 185000 руб до 185000 руб. Средняя стоимость услуги составляет 185000 руб..

Можно ли пройти процедуру стентирования сонных артерий по ОМС?

Да, стентирование сонных артерий можно сделать бесплатно по полису обязательного медицинского страхования. Для этого необходимо получить направление (форма № 057/у) от профильного специалиста при наличии строгих показаний. Чаще всего хирургическое вмешательство проводится в государственных учреждениях. Возможность госпитализации и записи по ОМС рекомендуем уточнять по телефону выбранной клиники.

Что важно знать после стентирования сонной артерии?

Восстановительный период после стентирования сонной артерии требует строгого соблюдения клинических рекомендаций лечащего врача. Пациентам, как правило, назначают медикаментозную терапию для предотвращения образования тромбов и контроля показателей артериального давления. Для сохранения успешного результата лечения важно регулярно проходить плановые осмотры, отказаться от вредных привычек и следить за уровнем холестерина в крови.