Урография в Новосибирске

Описание услуги

Урография — это инструментальный метод оценки мочевыделительной системы. Сюда входят почки, мочеточники и мочевой пузырь. Раньше этот термин означал только рентгеновские снимки. Сегодня медицина шагнула вперед. Теперь к урографии относят КТ и МРТ мочевыводящих путей.

Часто диагностика требует контрастного вещества. Специальный препарат попадает в кровь. Затем почки фильтруют его и выводят с мочой. На снимках врач четко видит контуры органов. Становятся заметны даже мелкие анатомические дефекты. Оценивается скорость работы мочевыделительного тракта.

Снимки показывают форму и размеры почек. Видно их точное расположение в забрюшинном пространстве. Метод отлично визуализирует чашечно-лоханочную систему. Хорошо просматриваются мочеточники на всем пути. Врачи часто ищут камни с помощью этого метода. Точно определяется локализация, количество и размер конкрементов.

Исследование выявляет кисты и опухоли. Это касается тканей почек или эпителия мочевыводящих путей. Оценивается функция выделения. Специалист смотрит на скорость фильтрации контраста.

Диагностика нужна при выраженных симптомах для точного диагноза. Урологам и хирургам эти данные помогают планировать операции. Выбирается правильный хирургический доступ. Иногда метод нужен для проверки результатов прошлого лечения. Записаться на обследование можно в удобное для пациента время.

Виды урографии

Методы визуализации делят на группы. Все зависит от аппаратуры и пути введения контраста. Есть несколько основных вариантов.

Обзорная урография — это простой рентген живота и малого таза. Контраст здесь не нужен. Врач просто смотрит контуры почек. На таком снимке видны плотные камни, которые задерживают рентгеновские лучи.

Экскреторный вид исследования считается классикой. В локтевую вену вливают препарат с йодом. Дальше аппарат делает серию снимков. Почки забирают контраст из крови. Вещество постепенно спускается по мочевым путям, и это фиксируется на кадрах.

КТ-урография считается одним из наиболее информативных методов при гематурии (крови в моче) или сложных заболеваниях мочевыводящих путей. Компьютерный томограф строит детальные трехмерные модели органов. Тени от соседних тканей не мешают обзору.

МРТ-урография (без контраста) может применяться в особых случаях, например, при противопоказаниях к КТ. Беременным женщинам в качестве первого метода диагностики обычно назначают УЗИ, а МРТ может потребоваться при необходимости уточнения диагноза. Метод также подходит пациентам со слабой функцией почек.

При ретроградной урографии жидкость вводят прямо в мочеточники. Врач использует эндоскоп и тонкий катетер через мочевой пузырь. Контраст идет снизу вверх. Это нужно при плохой работе почек, когда фильтрация из крови невозможна.

Антеградный метод работает иначе. Препарат заливают через специальную трубку в пояснице — нефростому. Жидкость течет сверху вниз по естественному пути. Врач смотрит, есть ли блокировка мочеточника.

Показания и противопоказания

Врач назначает обследование при специфических жалобах. Иногда поводом становятся плохие анализы. Требуется точное подтверждение диагноза.

Список основных показаний:

• Кровь в моче неясной природы. В медицине это называется гематурией.
• Подозрение на камни. Сюда же относятся приступы почечной колики.
• Поиск опухолей почек, мочевого пузыря или мочеточников.
• Нестандартное строение органов мочевыделения. Например, удвоенная почка или ее неправильное положение.
• Хронические инфекции. Особенно те, которые не реагируют на обычные антибиотики.
• Травмы живота с возможным разрывом почки.
• Постоянно высокое давление. Иногда почки провоцируют гипертензию, и стандартные таблетки не помогают.

Многие виды урографии (особенно КТ и экскреторная) требуют применения йодного контраста, что накладывает определенные ограничения. Однако существуют и бесконтрастные методы (например, обзорная рентгенография).

К состояниям, при которых применение йодного контраста обычно противопоказано или требует особой осторожности, относят:

• В прошлом была тяжелая аллергия на йодные препараты.
• Тяжелую почечную недостаточность (однако в экстренных случаях врач может принять индивидуальное решение). Скорость клубочковой фильтрации падает ниже 30 миллилитров в минуту.
• Избыток гормонов щитовидной железы. Это состояние называется тиреотоксикозом.
• Беременность. Рентгеновские лучи вредят плоду. В экстренной ситуации беременным делают УЗИ или МРТ.

Бывают относительные ограничения. Процедуру можно сделать после небольшой подготовки пациента:

• Сахарный диабет и прием метформина. Как правило, врач рекомендует отменить препарат в день исследования и возобновить прием через 48 часов, однако точная схема зависит от функции почек и рекомендаций эндокринолога. Возобновить прием можно через 48 часов после укола контраста. Иначе есть риск опасного изменения обмена веществ.
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Сначала нужно стабилизировать работу сердца.

Подготовка к урографии

Точность снимков сильно зависит от подготовки кишечника. Газы и плотные массы создают темные пятна на рентгене. Они закрывают почки. Врач может пропустить важную деталь.

Нужно выполнить несколько простых правил.

Перед некоторыми видами урографии (особенно рентгеновской) часто советуют за несколько дней до исследования изменить рацион: ограничить продукты, вызывающие газообразование (черный хлеб, бобовые, свежие овощи), однако точные требования зависят от клиники.

В зависимости от метода и протоколов клиники, перед процедурой может потребоваться очищение кишечника (например, с помощью микроклизмы или мягких слабительных). Лечащий врач посоветует правильный способ. Иногда это клизма. Часто назначают мягкие слабительные средства по схеме.

Перед исследованием с контрастом обычно рекомендуется воздержаться от плотного приема пищи за 3–6 часов до сканирования. Точные инструкции выдаст лечащий врач или клиника. Отсутствие пищи в желудке спасает от тошноты во время введения контраста.

Пить обычную воду можно и нужно. Ограничений на жидкость нет. Умеренное питье помогает почкам быстрее вывести препарат. Снижается токсическая нагрузка на ткани.

Перед исследованием с контрастированием в большинстве случаев требуется сдать анализ крови на креатинин и мочевину. Сроки сдачи анализа (за несколько дней или в день исследования) зависят от правил конкретного медучреждения. Врач смотрит на уровень креатинина и мочевины. Анализ показывает реальную скорость клубочковой фильтрации. Так подтверждается способность почек справиться с контрастным веществом.

Методика проведения экскреторной урографии

Порядок действий зависит от аппарата. Но суть внутривенного контрастирования всегда одна.

Сначала пациента просят снять одежду с верхней части тела. Металлические вещи нужно убрать. Человек ложится на стол рентгеновского аппарата или томографа. Делается первый снимок без контраста. Он нужен для проверки чистоты кишечника. Заодно врач смотрит, нет ли плотных камней.

Затем в вену на руке ставят тонкий катетер. Через него медленно поступает препарат с йодом. В этот момент может появиться чувство жара в теле. Во рту часто возникает привкус металла. Пугаться не стоит. Это обычная реакция сосудов на препарат. Она длится пару минут и не имеет отношения к аллергии.

Дальше начинается съемка. Снимки делаются по четкому таймингу. Снимки делаются через определенные интервалы времени (например, на 5-й и 15-й минуте), но точный тайминг зависит от конкретного протокола клиники и скорости работы почек пациента. Врач смотрит, как вещество заполняет лоханки. Оценивается его путь по мочеточникам в мочевой пузырь.

Иногда почки работают медленно. Бывает, что крупный камень мешает оттоку мочи. В таких случаях делают отсроченные кадры. Пациента просят подождать час или два. Редко снимок делают на следующий день.

Обычный рентген занимает около часа. Если используется компьютерный томограф, все проходит быстрее. На КТ требуется всего пятнадцать-двадцать минут.

Восстановление

Урография не требует сложной реабилитации. Как только катетер уберут из вены, можно идти домой. Разрешается сразу садиться за руль и есть привычную пищу.

Важно соблюдать правильный питьевой режим. Первые двое суток нужно пить больше воды. Подойдет обычная негазированная вода. Обильное питье промывает мочевыводящие пути. Остатки йода быстрее покинут организм.

Для кормящих женщин есть отдельное правило. Российские медицинские протоколы советуют осторожность. По данным международных медицинских стандартов (ACR, ESUR), йодный контраст практически не проникает в грудное молоко, поэтому прерывать кормление не обязательно. Однако некоторые локальные протоколы советуют сцеживать молоко в течение суток — этот вопрос стоит обсудить с лечащим врачом. Частицы йода проникают в секрет молочных желез, поэтому лучше перестраховаться.

Источники литературы

• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2015.
• Лопаткин Н.А. Урология. Учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2013.
• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации. https://cr.minzdrav.gov.ru. Год доступа: 2025.
• Американская коллегия радиологов. Критерии целесообразности Американской коллегии радиологов: визуализация мочевыводящих путей. https://www.acr.org. Год доступа: 2025.
• Radiopaedia. Справочные материалы по лучевой диагностике: внутривенная урография. https://radiopaedia.org. Год доступа: 2025.