УЗДГ сосудов почек в Новосибирске

Описание услуги

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов почек считается безопасным аппаратным методом исследования. Врачи применяют здесь сразу два физических принципа. Обычный режим ультразвука показывает строение тканей и анатомию органов. Допплеровский эффект нужен для другого: он помогает увидеть движение крови по сосудам прямо в момент осмотра.

Диагностика выдает подробную информацию о почечном кровотоке. С помощью процедуры можно получить конкретные результаты:

• Оценить строение артерий и вен. Врач измеряет их диаметр, смотрит на извитость и ищет возможные врожденные дефекты.
• Проанализировать стенки сосудов. Аппарат показывает утолщения или холестериновые бляшки, которые мешают току крови.
• Узнать точные цифры гемодинамики. Сюда входит пиковая систолическая скорость в момент удара сердца и особый индекс резистентности — он отражает сопротивление внутри органа.
• Найти механические преграды для кровотока. Обычно это стеноз почечных артерий, сгустки крови, расширения стенок (аневризмы) или сдавливание сосуда соседними тканями.

Как правило, это исследование является одним из основных при подозрениях на проблемы с почечным кровообращением, однако точный план диагностики определяет врач. Чаще всего цель диагностики — найти причину высокого давления. При реноваскулярной гипертензии почкам не хватает крови из-за сужения сосуда. Орган реагирует на голодание и выбрасывает в кровь гормоны, из-за которых давление повышается во всем теле. Кроме того, метод применяют при хронической болезни почек. Иногда нужно просто проверить состояние пересаженного органа или убедиться, что установленные ранее сосудистые стенты не забились.

Записаться на процедуру можно в любую подходящую клинику. Пациент сам выбирает медицинский центр, удобное время визита и сравнивает цены.

Виды УЗДГ сосудов почек

Сегодня врачи редко применяют «слепую» допплерографию. Раньше кровоток измеряли на слух, без картинки самого сосуда на мониторе. Теперь аппараты работают в сложных комплексных режимах. Их делят на два варианта:

• Цветовое дуплексное сканирование (УЗДС). Обычная черно-белая картинка дополняется цветом. Врач видит сосуд, а поток крови окрашивается в красный или синий цвет в зависимости от направления движения. В местах сужений кровь начинает завихряться. Цвет на экране при этом меняется, и специалист сразу замечает проблемный участок.
• Триплексное сканирование. Один из наиболее информативных ультразвуковых методов на сегодняшний день. Аппарат строит графики скоростей помимо цветной и черно-белой картинки. Данные собираются в разные фазы работы сердца. По этим графикам программа считает сопротивление мелких артерий. Именно триплекс обычно делают в современных медицинских центрах.

Показания и противопоказания

Врачи назначают эту диагностику при конкретных симптомах. Как правило, врачи ориентируются на определенные показания для назначения исследования, однако подход может зависеть от клинической картины.

Основные медицинские показания:

• Давление не падает даже после регулярного приема трех разных таблеток от гипертонии.
• Злокачественная гипертензия. При этом состоянии артериальное давление повышается до критических цифр, что может быстро привести к повреждению внутренних органов.
• Гипертония появилась у человека моложе 30 или старше 55 лет. В таком возрасте обычная болезнь возникает довольно редко.
• Резкое ухудшение работы почек после начала приема некоторых кардиологических препаратов (сартаны или ингибиторы АПФ).
• Разные размеры почек на обычном УЗИ. Клинически значимой обычно считается разница более 1,5 сантиметров.
• Врач услышал специфический шум в животе, когда слушал пациента через фонендоскоп.
• Почечная недостаточность, причину которой пока не удалось найти.
• Подозрения на тромбоз вен или артерий.
• Плановая проверка после операций на сосудах.

Противопоказания к проведению исследования:

Процедура считается безопасной и имеет минимум противопоказаний. Облучения нет, ткани не повреждаются. Делать УЗИ можно беременным женщинам и маленьким детям. Однако иногда врач просто не может увидеть сосуды из-за внешних факторов.

Относительные препятствия для диагностики:

• Сильное вздутие живота. Газ в кишечнике работает как глухая стена для ультразвука.
• Большой лишний вес. Сигнал аппарата теряется в толстом слое жира и не доходит до глубоких тканей забрюшинного пространства.
• Раны, свежие ожоги или недавно снятые швы на животе и пояснице. Датчик нужно плотно прижимать к коже, а при повреждениях это сделать невозможно.

Подготовка к УЗДГ сосудов почек

Качество снимков сильно зависит от подготовки пациента. Почечные артерии спрятаны глубоко в животе прямо за петлями кишечника. Если там скопится газ или пищевые массы, картинка получится размытой.

Требования к диете:

Обычно за 1–2 дня до визита в клинику пациентам рекомендуют скорректировать рацион, ограничив продукты, способствующие газообразованию. Нельзя есть свежие овощи, фрукты, черный хлеб и любые бобовые. Под запрет также попадают молоко, сладости и газированная вода.

Ограничения перед процедурой:

В большинстве случаев на исследование рекомендуется приходить натощак (взрослым часто советуют не есть около 6 часов), однако точные требования зависят от стандартов конкретной клиники. Детям достаточно воздержаться от еды 3-4 часа. Утром перед выходом из дома разрешается сделать пару глотков простой негазированной воды, но пить много нельзя.

Медикаментозная подготовка:

Если живот часто вздувается, врач может назначить специальные таблетки. Обычно это препараты с симетиконом или простые кишечные сорбенты. В зависимости от ситуации врач может порекомендовать схему приема таких препаратов на один-два дня перед визитом. Лекарства убирают пузырьки газа, и ультразвук проходит намного легче.

Методика проведения допплерографии почечного кровотока

Обычно пациента просят освободить от одежды область живота и поясницы и лечь на кушетку. На живот и бока наносят прозрачный медицинский гель. Он теплый и нужен для хорошего контакта аппарата с телом. Без геля прослойка воздуха просто не пропустит сигнал.

Само сканирование проходит в несколько этапов:

1. Осмотр в положении на спине. Сперва врач проверяет брюшную аорту и те места, где от нее отходят сосуды к почкам. Там чаще всего формируются атеросклеротические бляшки.
2. Дыхательные команды. Пациента будут периодически просить глубоко вдохнуть и не дышать несколько секунд. При сильном вдохе диафрагма давит вниз. Почки смещаются из-под ребер, а кишечник уходит в сторону. Так сосуды видно намного лучше.
3. Повороты на бок. Затем нужно лечь то на один бок, то на другой. Врач проверяет весь путь артерий от аорты до входа в саму почку.
4. Изучение внутрипочечного кровотока. В конце проверяют мелкие сосуды внутри органа. Аппарат фиксирует скорости движения крови и рассчитывает индексы сопротивления стенок.

Обычно весь процесс занимает около получаса. Точное время зависит от строения тела и наличия помех в кишечнике.

Источники литературы

• Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации «Артериальная гипертензия у взрослых». https://cr.minzdrav.gov.ru.
• Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Москва: Видар-М; 2019.
• Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика. Москва: ГЭОТАР-Медиа; 2020.
• American College of Radiology. Критерии целесообразности: Реноваскулярная гипертензия. https://www.acr.org.
• Radiopaedia. Ультразвуковое исследование почечных артерий. https://radiopaedia.org.